氟康唑联合生理盐水外洗治疗外阴阴道念珠菌病46例临床观察
【摘要】目的：观察氟康唑联合生理盐水外洗治疗外阴阴道念珠菌病的临床效果。方法：将确诊为外阴阴道念珠菌病46例患者，每晚用生理盐水清洗外阴1次，同时口服氟康唑胶囊150mg，每周一次，连服3周，每次月经第一天口服氟康唑胶囊150mg/次，连用3个月经周期。观察治疗后3个月及 6个月复发率。结果：总有效果率97.83%，3个月复发0例，6个月后复发率1例，2.17%。 结论：氟康唑联合生理盐水外洗，加预防用药治疗外阴阴道念珠菌病效果满意，复发率低，值得推广应用。
【关键词】氟康唑；生理盐水；阴道念珠菌；阴道炎
近年来，女性生活习惯和生活方式的改变，外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis， VVC)的发病率逐年上升。研究显示，有75%的女性一生中患过至少一次外阴阴道假丝酵母菌病[1]，经常应用抗生素、治疗不当，或者生活不注意，极易复发。我科应用氟康唑联合生理盐水外洗用于治疗外阴阴道念珠菌病治疗取得了较好的临床效果，现总结报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 46例病例均来自于我院门诊2011年7月至2012年7月的外阴阴道念珠菌病患者，年龄20～65岁，其中20到35岁18例，35到50岁的18例，50岁以上10例。
1.2 诊断标准[2]：根据乐杰主编妇产科学外阴阴道念珠菌诊断标准制定：(1)病史：外阴及阴道瘙痒、烧灼感、刺激感。(2)外阴潮红、水肿、阴道潮红、阴道分泌物呈微乳块状、外阴表皮脱落。(3)念珠菌镜检阳性。
排除标准：(1)1个月内使用过抗真菌药，外用抗真菌药，(2)妊娠期妇女，(3)严重肝、肾损害；(4)咪唑类抗真菌药过敏史。(5)年龄小于20岁，大于65岁。
1.3 治疗方法：每晚用生理盐水清洗外阴1次，同时口服氟康唑胶囊150mg，每周一次，连服3周，每次月经第一天口服氟康唑胶囊150mg/次，连用3个月经周期。
, 百拇医药
1.4 疗效标准：(1)治愈：症状、体征完全消失，分泌物镜检：念珠菌阴性。(2)显效：症状明显减轻，体征明显改善，阴道分泌物镜检：阴性。(3)有效：症状及体征减轻，念珠菌镜检阳性。(4)无效：症状、体征无改善或进一步加重，念珠菌镜检阳性。
1.5 观察指标：用药后第1周、第3周进行复查，内容包括常规妇科检查、实验室检查。观察治疗后3个月及6个月复发率。观察氟康唑联合生理盐水外洗治疗外阴阴道念珠菌病副反应出现情况。
2 结果
46例病例痊愈45例，1例无效，总有效果率97.83%，3个月复发0例，6个月后复发率1例，2.17%(1/46)。
副反应：有1例在用药2周后复查肝功能时谷丙氨酸转氨酶轻度升高，停药后4周恢复正常。有3例用生理盐水清洗外阴时有轻微的刺痛感，但能耐受，不归于副反应。
, http://www.100md.com
3 讨论
随着广谱抗生素、激素的广泛应用以及糖尿病的增多，霉菌性阴道炎的发病率和复率也在逐年增高[3]。氟康唑作为新一代具有新的药代动力学特征的三唑类广谱抗真菌药，其代谢稳定、水溶性高，半衰期长达30h，体内代谢少，且由肾脏排出[4]，所以在治疗真菌感染时，正得到广泛的应用；其作用机理是通过抑制真菌细胞膜的麦角甾醇的合成，同时抑制细胞色素氧化酶和过氧化酶，使菌体过氧化物大量积聚，引起真菌死亡[5]。又因其口服吸收好，可在体内广泛分布，对深部真菌和浅表真菌均有抗菌作用，对皮肤、阴道上皮的角质层有高度的亲和性[6]，所以应用于外阴阴道念珠菌病可以取得较好的临床效果。
生理盐水就是0.9%的氯化钠水溶液，它的渗透压值和正常人的血浆、组织液都是大致一样的，是人体细胞所处的液体环境浓度。用生理盐水冲洗阴部，可以有效地清除真菌和细菌，保持外阴的清洁，而且无明显刺激，耐受性好。同氟康唑口服配合，效果更好，可有效地防止复发，坚持应用远近期效果均十分明显。经验表明，外阴的清洗应该尽可能的不用阴道冲洗，尤其是一些非正规的药品，以避免改变阴道有自洁功能，引起阴道里的菌落失衡，导致感染的情况反复发生，用生理盐水清洗是比较合理的方法。
, 百拇医药
观察结果显示，氟康唑联合生理盐水外洗，加预防性氟康唑的应用治疗外阴阴道念珠菌病总有效果率97.83%，3个月复发0例，6个月后复发率2.17%，效果满意，值得推广应用。
参考文献
[1] 罗萍，张洪文.复发性外阴阴道念珠菌病研究进展.国外医学妇幼保健分册，2005，16(3)：179.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005.259～261。
[3] 曾忠荣，李日莲.八种方案治疗霉菌性阴道炎的成本效果分析.淮海医药，2009，27(1)：17
[4] 金有豫.药理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001.361.
[5] 石建.5～4类抗真菌药研究新进展[J].国外医学抗生素分册，1998，19(2)：135.
[6] 胥琳憬，陈婉，郑晓霞. 氟康唑联合硝酸咪康唑栓治疗外阴阴道念珠菌病的临床观察.中国保健杂志，2008，16(23)：1137, 百拇医药(祝二霞)
【关键词】氟康唑；生理盐水；阴道念珠菌；阴道炎
近年来，女性生活习惯和生活方式的改变，外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis， VVC)的发病率逐年上升。研究显示，有75%的女性一生中患过至少一次外阴阴道假丝酵母菌病[1]，经常应用抗生素、治疗不当，或者生活不注意，极易复发。我科应用氟康唑联合生理盐水外洗用于治疗外阴阴道念珠菌病治疗取得了较好的临床效果，现总结报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 46例病例均来自于我院门诊2011年7月至2012年7月的外阴阴道念珠菌病患者，年龄20～65岁，其中20到35岁18例，35到50岁的18例，50岁以上10例。
1.2 诊断标准[2]：根据乐杰主编妇产科学外阴阴道念珠菌诊断标准制定：(1)病史：外阴及阴道瘙痒、烧灼感、刺激感。(2)外阴潮红、水肿、阴道潮红、阴道分泌物呈微乳块状、外阴表皮脱落。(3)念珠菌镜检阳性。
排除标准：(1)1个月内使用过抗真菌药，外用抗真菌药，(2)妊娠期妇女，(3)严重肝、肾损害；(4)咪唑类抗真菌药过敏史。(5)年龄小于20岁，大于65岁。
1.3 治疗方法：每晚用生理盐水清洗外阴1次，同时口服氟康唑胶囊150mg，每周一次，连服3周，每次月经第一天口服氟康唑胶囊150mg/次，连用3个月经周期。
, 百拇医药
1.4 疗效标准：(1)治愈：症状、体征完全消失，分泌物镜检：念珠菌阴性。(2)显效：症状明显减轻，体征明显改善，阴道分泌物镜检：阴性。(3)有效：症状及体征减轻，念珠菌镜检阳性。(4)无效：症状、体征无改善或进一步加重，念珠菌镜检阳性。
1.5 观察指标：用药后第1周、第3周进行复查，内容包括常规妇科检查、实验室检查。观察治疗后3个月及6个月复发率。观察氟康唑联合生理盐水外洗治疗外阴阴道念珠菌病副反应出现情况。
2 结果
46例病例痊愈45例，1例无效，总有效果率97.83%，3个月复发0例，6个月后复发率1例，2.17%(1/46)。
副反应：有1例在用药2周后复查肝功能时谷丙氨酸转氨酶轻度升高，停药后4周恢复正常。有3例用生理盐水清洗外阴时有轻微的刺痛感，但能耐受，不归于副反应。
, http://www.100md.com
3 讨论
随着广谱抗生素、激素的广泛应用以及糖尿病的增多，霉菌性阴道炎的发病率和复率也在逐年增高[3]。氟康唑作为新一代具有新的药代动力学特征的三唑类广谱抗真菌药，其代谢稳定、水溶性高，半衰期长达30h，体内代谢少，且由肾脏排出[4]，所以在治疗真菌感染时，正得到广泛的应用；其作用机理是通过抑制真菌细胞膜的麦角甾醇的合成，同时抑制细胞色素氧化酶和过氧化酶，使菌体过氧化物大量积聚，引起真菌死亡[5]。又因其口服吸收好，可在体内广泛分布，对深部真菌和浅表真菌均有抗菌作用，对皮肤、阴道上皮的角质层有高度的亲和性[6]，所以应用于外阴阴道念珠菌病可以取得较好的临床效果。
生理盐水就是0.9%的氯化钠水溶液，它的渗透压值和正常人的血浆、组织液都是大致一样的，是人体细胞所处的液体环境浓度。用生理盐水冲洗阴部，可以有效地清除真菌和细菌，保持外阴的清洁，而且无明显刺激，耐受性好。同氟康唑口服配合，效果更好，可有效地防止复发，坚持应用远近期效果均十分明显。经验表明，外阴的清洗应该尽可能的不用阴道冲洗，尤其是一些非正规的药品，以避免改变阴道有自洁功能，引起阴道里的菌落失衡，导致感染的情况反复发生，用生理盐水清洗是比较合理的方法。
, 百拇医药
观察结果显示，氟康唑联合生理盐水外洗，加预防性氟康唑的应用治疗外阴阴道念珠菌病总有效果率97.83%，3个月复发0例，6个月后复发率2.17%，效果满意，值得推广应用。
参考文献
[1] 罗萍，张洪文.复发性外阴阴道念珠菌病研究进展.国外医学妇幼保健分册，2005，16(3)：179.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005.259～261。
[3] 曾忠荣，李日莲.八种方案治疗霉菌性阴道炎的成本效果分析.淮海医药，2009，27(1)：17
[4] 金有豫.药理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001.361.
[5] 石建.5～4类抗真菌药研究新进展[J].国外医学抗生素分册，1998，19(2)：135.
[6] 胥琳憬，陈婉，郑晓霞. 氟康唑联合硝酸咪康唑栓治疗外阴阴道念珠菌病的临床观察.中国保健杂志，2008，16(23)：1137, 百拇医药(祝二霞)