健康教育在降低选择性剖宫产的应用
【摘 要】目的：探讨健康教育的临床效果。方法：选择预产期在2012年1～12 月间的在本院孕产妇保健系统登记并全程参加孕期健康教育学习的孕妇200 名作为观察组。同时选择2011年1～12 月间的相同的年龄段及文化背景的孕妇200例作为对照组。对照组只接受常规产前随访；观察组除接受常规产前随访外，还参加孕妇学校，接受孕期营养健康知识教育和产前相关培训教育。结果：观察组孕产期剖宫产分娩率为45.45%，低于对照组的60.37%。结论：孕期健康教育管理帮助孕妇掌握孕产期相关知识，采取正确的健康行为，有助于提高自然分娩及降低手术分娩率，具有深远的现实意义，值得临床应用。
【关键词】孕期宣教；产前随访；孕妇学校；选择性剖宫产
产妇拒绝自然分娩的原因，主要有担心疼痛不能忍受，担心生殖道的裂伤会影响性生活或者不利于形体恢复，等等。我院在临床路径理论和实施方法的启发下，对孕妇进行系统健康教育规划，制订了健康教育路径表。在2012年1～12月间，对200例临床上无剖宫产医学指征的孕妇进行有计划的健康教育，取得较好效果。现报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料
资料来源于预产期在2012年1-12月间在我院进行孕产妇保健系统登记建册的200例临床上无剖宫产医学指征孕妇所组成的观察组，年龄：23～34岁；文化程度：中学12例，大学140例，研究生48例；年均收入：4～10万，均为初产妇。对照组为2011年1-12月间200例相同的年龄段、文化背景及经济收入的孕妇。
1.2 健康教育方法
由妇科门诊医生、妇保医生兼职心理咨询师组成。根据在门诊建册问询中有打算选择剖宫产分娩孕妇及对自然分娩无信心的孕妇的心理需求，进行针对性的健康教育的系统规划，共同制订出健康教育路径，由妇保医生负责实施健康教育路径(表1)。
1.3 结果
对照组的200例孕妇，正常分娩的78例，剖宫产122例，剖宫产率61%。观察组的200例孕妇，正常分娩106例，剖宫产94例，剖宫产率47%， 较2011年的对照组，下降14个百分点。比较两组，新生儿死亡率及产妇死亡率无变化。P<0.01，存在显著差异。由此可见，健康教育可以明显降低剖宫产率。
2讨论
加强社区孕妇健康教育对降低剖宫产率是有效的，应该大力推广应用。剖宫产虽然是解决病理产科的有效手段，但绝不是安全的，存在着一些手术并发症如子宫内膜异位症、异位妊娠等风险。剖宫产率的降低在一定范围内降低围生期婴儿的死亡率。上海市自孕妇13周之前就建立上海市孕产妇健康手册，并纳入孕产妇系统管理系统。在对从孕妇的宣教过程中，我们特别关注了孕妇在孕期因为一些担心、恐惧和封建迷信等不良因素而增加的选择性剖宫产的几率，注重心理疏导及利用各种社会支持系统的影响，消除不利因素，倡导健康的自然分娩方式。社区妇保医生和妇科医生全力合作，循序善尽，重视健康教育，观察不利因素，提前在产前予以解决。这使孕妇增加了顺应性，从而取得较好的效果。在孕妇的健康教育中，对孕期妇女进行培训，学习分娩的正确身体姿势，分娩时呼吸频率的调整及肌肉松弛的方法；为孕妇提供科普知识，使她们做到心中有数，减少对分娩的恐惧。在影响正常分娩的诸多因素中，精神因素非常重要。通过健康教育可以改善孕妇的精神因素，从而降低因人为性因素引起的选择性剖宫产，使剖宫产率下降。另外，在健康教育中对孕妇的饮食进行指导，可以降低巨大儿的发生率，从而降低因胎儿因素而选择剖宫产的发生率。健康教育从早期干预开始，进入有秩序的良性循环，通过一对一、团体课及电话随访，使孕妇对孕期焦虑得以及时缓解，对提高孕妇的自然分娩率取得了很好效果。值得进一步推广。
参考文献
[1]李淑平.孕产妇的心理因素与剖腹产的关系.黑龙江医药科2003，26(4)：64., 百拇医药(杨敏)
【关键词】孕期宣教；产前随访；孕妇学校；选择性剖宫产
产妇拒绝自然分娩的原因，主要有担心疼痛不能忍受，担心生殖道的裂伤会影响性生活或者不利于形体恢复，等等。我院在临床路径理论和实施方法的启发下，对孕妇进行系统健康教育规划，制订了健康教育路径表。在2012年1～12月间，对200例临床上无剖宫产医学指征的孕妇进行有计划的健康教育，取得较好效果。现报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料
资料来源于预产期在2012年1-12月间在我院进行孕产妇保健系统登记建册的200例临床上无剖宫产医学指征孕妇所组成的观察组，年龄：23～34岁；文化程度：中学12例，大学140例，研究生48例；年均收入：4～10万，均为初产妇。对照组为2011年1-12月间200例相同的年龄段、文化背景及经济收入的孕妇。
1.2 健康教育方法
由妇科门诊医生、妇保医生兼职心理咨询师组成。根据在门诊建册问询中有打算选择剖宫产分娩孕妇及对自然分娩无信心的孕妇的心理需求，进行针对性的健康教育的系统规划，共同制订出健康教育路径，由妇保医生负责实施健康教育路径(表1)。
1.3 结果
对照组的200例孕妇，正常分娩的78例，剖宫产122例，剖宫产率61%。观察组的200例孕妇，正常分娩106例，剖宫产94例，剖宫产率47%， 较2011年的对照组，下降14个百分点。比较两组，新生儿死亡率及产妇死亡率无变化。P<0.01，存在显著差异。由此可见，健康教育可以明显降低剖宫产率。
2讨论
加强社区孕妇健康教育对降低剖宫产率是有效的，应该大力推广应用。剖宫产虽然是解决病理产科的有效手段，但绝不是安全的，存在着一些手术并发症如子宫内膜异位症、异位妊娠等风险。剖宫产率的降低在一定范围内降低围生期婴儿的死亡率。上海市自孕妇13周之前就建立上海市孕产妇健康手册，并纳入孕产妇系统管理系统。在对从孕妇的宣教过程中，我们特别关注了孕妇在孕期因为一些担心、恐惧和封建迷信等不良因素而增加的选择性剖宫产的几率，注重心理疏导及利用各种社会支持系统的影响，消除不利因素，倡导健康的自然分娩方式。社区妇保医生和妇科医生全力合作，循序善尽，重视健康教育，观察不利因素，提前在产前予以解决。这使孕妇增加了顺应性，从而取得较好的效果。在孕妇的健康教育中，对孕期妇女进行培训，学习分娩的正确身体姿势，分娩时呼吸频率的调整及肌肉松弛的方法；为孕妇提供科普知识，使她们做到心中有数，减少对分娩的恐惧。在影响正常分娩的诸多因素中，精神因素非常重要。通过健康教育可以改善孕妇的精神因素，从而降低因人为性因素引起的选择性剖宫产，使剖宫产率下降。另外，在健康教育中对孕妇的饮食进行指导，可以降低巨大儿的发生率，从而降低因胎儿因素而选择剖宫产的发生率。健康教育从早期干预开始，进入有秩序的良性循环，通过一对一、团体课及电话随访，使孕妇对孕期焦虑得以及时缓解，对提高孕妇的自然分娩率取得了很好效果。值得进一步推广。
参考文献
[1]李淑平.孕产妇的心理因素与剖腹产的关系.黑龙江医药科2003，26(4)：64., 百拇医药(杨敏)