一例母亲在妊娠期间服用氯氮平11年的追踪观察
【摘 要】一例女性患者，因被议论感，被害感2月，首次发病住院，体格检查及神经系统检查无异常，诊断精神分裂症。给予氯氮平药物系统治疗，妊娠期间因担心睡眠差一直服用氯氮平，本文通过追踪和观察妊娠期间服用氯氮平的反映，以了解氯氮平的不良反应。
【关键词】妊娠；氯氮平；追踪观察
氯氮平属于一种高效的抗精神类药物，不但能够控制患者躁动和兴奋状态，而且可以有效消除患者所产生的各种幻觉。因其显效快，且效果好，尤其是适用于躁动、精神运动性兴奋等严重精神病患者。和其他的抗精神病类药物相比，氯氮平可以抑制患者病情的恶化。所以，是临床应用较多的一种抗精神类药物，但是长期的大剂量使用可能会给患者造成一些副作用，尤其是妊娠的精神病患者[1-2]。而此次研究了对一例妊娠期间服用氯氮平患者的临床资料进行了回顾性分析，以观察和探讨妊娠期间服用氯氮平对胎儿的影响，具体内容如下：
1 临床资料
患者，高某，女，21岁，住院号：209290，主因被议论感，被害感2月，于1993年首次发病住院，体格检查及神经系统检查无异常，诊断精神分裂症。给予氯氮平药物系统治疗，最大剂量275毫克/日，经治疗20多天临床痊愈出院，院外一直坚持服药，并逐渐减量。1998年结婚。2000年顺利产下一男婴，妊娠期间因担心睡眠差一直服用氯氮平，从原50毫克/晚减至25毫克/晚。产后一直未哺乳，现小孩已7周岁，身体发育正常无畸形，智力与同龄小孩相比无异常，学习成绩优秀，经常得到老师表扬。
2 讨论
目前，氯氮平是世界所公认的一种治疗精神分裂症最为有效的抗精神病类药物。也可以应用于迟发性运动障碍、情感性精神障碍及难治性强迫症等非精神障碍疾病的治疗。其中，氯氮平具有显效快和效果好的优点，尤其是适用于躁动、精神运动性兴奋等严重精神病患者。相比于其他抗精神病类的药物，氯氮平能够明显抑制患者病情的恶化[3]。
虽然氯氮平的不良反应较多，但临床中毒情况并不多见，但因其临床的症状比较严重，而且对神经系统及心脏的毒性大，若发现的不及时、可能会危及到患者的生命安全，所以必须引起临床的重视。尤其是孕妇妊娠期间服用氯氮平的不良反应情况，文献的报道较少，是否会导致胎儿发育畸形，尚未有明确的定论。但妊娠期间停服抗精神药，将会给孕妇带来原发疾病复发的巨大风险，疾病复发后对母胎两方面均构成挑战，妊娠期间特别是前3个月应停用抗精神药物[4-5]。
有关氯氮平未有明确致畸报道，目前本例患者因担心病情复发及睡眠不好一直服用氯氮平25毫克/晚，患者分娩后经当时专科检查和11年随访，未观察到胎儿发育畸形和神经系统损害，提示在妊娠期间患者在充分平衡，效益，风险之后可以考虑服用小剂量氯氮平[6]。
参考文献
[1]陈燕红，周建红，俞莉莉.氯氮平副作用的临床观察及护理[J].2011，(4)：146-147.
[2]喻东山，高振忠.精神科合理用药手册[M].第1版，江苏：科学技术出版社，2005：231.
[3]汪志良.氯氮平药物相互作用研究新进展[C].2011年浙江省医学会精神病学分会学术年会暨浙江省医师协会精神科医师分会第四届年会论文汇编，2011.
[4]夏旭兰，叶兴荣，陈海燕，等.长期服用氯氮平的精神分裂症患者糖代谢随访研究[J].中国民康医学，2012，24(23)：2835-2837.
[5]张昊，夏爱晓，郭丽萍.氯氮平药代动力学影响因素的研究进展[J].海峡药学， 2012，24(11)： 7-9.
[6]李冰，刘增龙，周会爽，等.氯氮平合并托吡酯维持治疗精神分裂症的疗效及安全性[C]. 国际中华应用心理学研究会第九届学术年会论文集，2012., 百拇医药(唐学珍 付树旺 张亚飞)
【关键词】妊娠；氯氮平；追踪观察
氯氮平属于一种高效的抗精神类药物，不但能够控制患者躁动和兴奋状态，而且可以有效消除患者所产生的各种幻觉。因其显效快，且效果好，尤其是适用于躁动、精神运动性兴奋等严重精神病患者。和其他的抗精神病类药物相比，氯氮平可以抑制患者病情的恶化。所以，是临床应用较多的一种抗精神类药物，但是长期的大剂量使用可能会给患者造成一些副作用，尤其是妊娠的精神病患者[1-2]。而此次研究了对一例妊娠期间服用氯氮平患者的临床资料进行了回顾性分析，以观察和探讨妊娠期间服用氯氮平对胎儿的影响，具体内容如下：
1 临床资料
患者，高某，女，21岁，住院号：209290，主因被议论感，被害感2月，于1993年首次发病住院，体格检查及神经系统检查无异常，诊断精神分裂症。给予氯氮平药物系统治疗，最大剂量275毫克/日，经治疗20多天临床痊愈出院，院外一直坚持服药，并逐渐减量。1998年结婚。2000年顺利产下一男婴，妊娠期间因担心睡眠差一直服用氯氮平，从原50毫克/晚减至25毫克/晚。产后一直未哺乳，现小孩已7周岁，身体发育正常无畸形，智力与同龄小孩相比无异常，学习成绩优秀，经常得到老师表扬。
2 讨论
目前，氯氮平是世界所公认的一种治疗精神分裂症最为有效的抗精神病类药物。也可以应用于迟发性运动障碍、情感性精神障碍及难治性强迫症等非精神障碍疾病的治疗。其中，氯氮平具有显效快和效果好的优点，尤其是适用于躁动、精神运动性兴奋等严重精神病患者。相比于其他抗精神病类的药物，氯氮平能够明显抑制患者病情的恶化[3]。
虽然氯氮平的不良反应较多，但临床中毒情况并不多见，但因其临床的症状比较严重，而且对神经系统及心脏的毒性大，若发现的不及时、可能会危及到患者的生命安全，所以必须引起临床的重视。尤其是孕妇妊娠期间服用氯氮平的不良反应情况，文献的报道较少，是否会导致胎儿发育畸形，尚未有明确的定论。但妊娠期间停服抗精神药，将会给孕妇带来原发疾病复发的巨大风险，疾病复发后对母胎两方面均构成挑战，妊娠期间特别是前3个月应停用抗精神药物[4-5]。
有关氯氮平未有明确致畸报道，目前本例患者因担心病情复发及睡眠不好一直服用氯氮平25毫克/晚，患者分娩后经当时专科检查和11年随访，未观察到胎儿发育畸形和神经系统损害，提示在妊娠期间患者在充分平衡，效益，风险之后可以考虑服用小剂量氯氮平[6]。
参考文献
[1]陈燕红，周建红，俞莉莉.氯氮平副作用的临床观察及护理[J].2011，(4)：146-147.
[2]喻东山，高振忠.精神科合理用药手册[M].第1版，江苏：科学技术出版社，2005：231.
[3]汪志良.氯氮平药物相互作用研究新进展[C].2011年浙江省医学会精神病学分会学术年会暨浙江省医师协会精神科医师分会第四届年会论文汇编，2011.
[4]夏旭兰，叶兴荣，陈海燕，等.长期服用氯氮平的精神分裂症患者糖代谢随访研究[J].中国民康医学，2012，24(23)：2835-2837.
[5]张昊，夏爱晓，郭丽萍.氯氮平药代动力学影响因素的研究进展[J].海峡药学， 2012，24(11)： 7-9.
[6]李冰，刘增龙，周会爽，等.氯氮平合并托吡酯维持治疗精神分裂症的疗效及安全性[C]. 国际中华应用心理学研究会第九届学术年会论文集，2012., 百拇医药(唐学珍 付树旺 张亚飞)