中药汤剂联合手法治疗颈椎病患者的临床分析
【摘 要】目的：探讨和研究中药汤剂联合手法治疗颈椎病的临床效果。方法：将我院2012年1月至2013年1月之间收治的54例颈椎病患者的临床资料作为研究对象，将之随机分为观察组27例和对照组27例，对照组单纯采用手法复位治疗，观察组则采用中药汤剂和手法复位的联合治疗，治疗结束后对两组患者的治疗结果进行统计对比。结果：观察组的显效率和总有效率分别为40.74%(11/27)和96.29%(26/27)；对照组的显效率和总有效率分别为22.22%(6/27)和70.37%(19/27)，从疗效对比来看观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中药汤剂结合手法复位治疗颈椎病的效果显著，要明显优于单纯采用手法复位治疗，而且该法简单易行，副作用小，适合在社区或基层医院进行推广应用。
【关键词】中医；手法复位；桃红四物汤；颈椎病
颈椎病是骨科临床上常见的一种疾病，指的是患者的颈椎发生退行性病理改变，多见于中老年患者。但是随着近年来社会压力的加大和生活节奏的加快，患者群已经逐渐从中老年逐渐向年轻人偏移，由于此类疾病的主要临床表现为颈、肩部的疼痛，严重的影响了患者的正常工作和日常生活[ 1 ]。目前治疗此类疾病的方案较多，但是如何选择一种行之有效，又简便易行的方法是目前临床上研究的一个热门话题，笔者近年来采用中药汤剂结合手法治疗的方法取得了较好的效果，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 以我院2012年1月至2013年1月之间收治的54例颈椎病患者的临床资料作为研究对象，将之随机分为观察组27例和对照组27例，观察组中男性患者19例，女性8例，年龄在35～77岁之间，平均52.9±11.2岁；对照组中男性患者17例，女性患者10例，年龄在36～75岁之间，平均53.1±10.9岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上无明显差异(P>0.05)。
1.2 纳入标准 包括以下几点：⑴患者具有颈肩臂疼痛或上肢、手指麻木等典型神经根型症状且与颈脊神经支配区域一致；⑵上肢牵拉试验阳性；⑶影像学检查显示颈椎曲度改变、不稳定或形成骨刺等；⑷排除肿瘤、结核、肩周炎、周围神经损伤等疾病。
1.3 治疗方法 对照组采用常规治疗基础上加用手法复位的方案进行治疗，手法治疗包括钳提松筋法和穴位推按法；观察组则在此基础上加用中药汤剂进行治疗，主要方药组成为桃仁15g、红花15g、生地20g、川芎12g、赤芍12g、葛根20g、桂枝6g、三七9g、羌活12g、威灵仙12g、姜黄12g，上药水煎500ml，每日一剂，分早晚两次饭后温水送服。
1.4 疗效判定 按照患者的恢复情况将疗效分为显效、有效和无效。显效：患者的临床症状消失，颈、肩、臂等部位功能恢复正常，能够正常生活和工作；有效：患者的临床症状较治疗前明显改善或基本消失，颈、肩、臂等部位功能基本恢复正常，能够正常生活和工作；无效：患者的临床症状无明显改善或出现加重，颈、肩、臂等部位功能无明显改善。以显效+有效计算总有效率。
1.5 统计学处理 将两组患者的所有数据录入SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用χ±s的均数形式表示，组间对比结果采用t值进行检验，方差值P<0.05视为对比具有显著性。
2 结果
观察组的显效率和总有效率分别为40.74%(11/27)和96.29%(26/27)；对照组的显效率和总有效率分别为22.22%(6/27)和70.37%(19/27)，从疗效对比来看观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据统计见表1。
3 讨论
颈椎病在中医辨证中属于“痹症”、“颈肩痛”的范畴，《内经》有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，同时根据痹症的部位和症状不同还将其分为骨痹、脉痹、筋痹等[2]，从这方面考虑采用中药汤剂进行治疗具有一定的效果，桃红四物汤具有祛瘀、养血、行气之效，在其他治疗方面，手法治疗、熏洗治疗、针灸治疗等方法较为多样[3、4]，但是从本文数据来看，单纯采用手法治疗的效果并不显著，尤其在显效率方面仅为22.22%，而采用中药汤剂结合治疗的方法能够显著提高疗效，显效率和总有效率分别能够达到40.74%和96.29%。综上所述，中药汤剂结合手法复位治疗颈椎病的效果显著，要明显优于单纯采用手法复位治疗，而且该法简单易行，副作用小，适合在社区或基层医院进行推广应用。
参考文献
[1]秦大平，张晓刚，宋敏.中医手法治疗颈动脉型颈椎病作用机制的生物力学研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20(1)：70-72.[2]张清，彭锐.中医药治疗颈动脉型颈椎病研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19(3)：68-70.
[3]刘鼐，刘美英，杨晓红.针刺治疗颈椎病的研究进展[J].中国医药导报，2011，8(5)：11.
[4]沙荣，陈立.针刀治疗颈型颈椎病临床研究进展[J].内蒙古中医药，2012，2：122., http://www.100md.com(郭志锋)
【关键词】中医；手法复位；桃红四物汤；颈椎病
颈椎病是骨科临床上常见的一种疾病，指的是患者的颈椎发生退行性病理改变，多见于中老年患者。但是随着近年来社会压力的加大和生活节奏的加快，患者群已经逐渐从中老年逐渐向年轻人偏移，由于此类疾病的主要临床表现为颈、肩部的疼痛，严重的影响了患者的正常工作和日常生活[ 1 ]。目前治疗此类疾病的方案较多，但是如何选择一种行之有效，又简便易行的方法是目前临床上研究的一个热门话题，笔者近年来采用中药汤剂结合手法治疗的方法取得了较好的效果，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 以我院2012年1月至2013年1月之间收治的54例颈椎病患者的临床资料作为研究对象，将之随机分为观察组27例和对照组27例，观察组中男性患者19例，女性8例，年龄在35～77岁之间，平均52.9±11.2岁；对照组中男性患者17例，女性患者10例，年龄在36～75岁之间，平均53.1±10.9岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上无明显差异(P>0.05)。
1.2 纳入标准 包括以下几点：⑴患者具有颈肩臂疼痛或上肢、手指麻木等典型神经根型症状且与颈脊神经支配区域一致；⑵上肢牵拉试验阳性；⑶影像学检查显示颈椎曲度改变、不稳定或形成骨刺等；⑷排除肿瘤、结核、肩周炎、周围神经损伤等疾病。
1.3 治疗方法 对照组采用常规治疗基础上加用手法复位的方案进行治疗，手法治疗包括钳提松筋法和穴位推按法；观察组则在此基础上加用中药汤剂进行治疗，主要方药组成为桃仁15g、红花15g、生地20g、川芎12g、赤芍12g、葛根20g、桂枝6g、三七9g、羌活12g、威灵仙12g、姜黄12g，上药水煎500ml，每日一剂，分早晚两次饭后温水送服。
1.4 疗效判定 按照患者的恢复情况将疗效分为显效、有效和无效。显效：患者的临床症状消失，颈、肩、臂等部位功能恢复正常，能够正常生活和工作；有效：患者的临床症状较治疗前明显改善或基本消失，颈、肩、臂等部位功能基本恢复正常，能够正常生活和工作；无效：患者的临床症状无明显改善或出现加重，颈、肩、臂等部位功能无明显改善。以显效+有效计算总有效率。
1.5 统计学处理 将两组患者的所有数据录入SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用χ±s的均数形式表示，组间对比结果采用t值进行检验，方差值P<0.05视为对比具有显著性。
2 结果
观察组的显效率和总有效率分别为40.74%(11/27)和96.29%(26/27)；对照组的显效率和总有效率分别为22.22%(6/27)和70.37%(19/27)，从疗效对比来看观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据统计见表1。
3 讨论
颈椎病在中医辨证中属于“痹症”、“颈肩痛”的范畴，《内经》有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，同时根据痹症的部位和症状不同还将其分为骨痹、脉痹、筋痹等[2]，从这方面考虑采用中药汤剂进行治疗具有一定的效果，桃红四物汤具有祛瘀、养血、行气之效，在其他治疗方面，手法治疗、熏洗治疗、针灸治疗等方法较为多样[3、4]，但是从本文数据来看，单纯采用手法治疗的效果并不显著，尤其在显效率方面仅为22.22%，而采用中药汤剂结合治疗的方法能够显著提高疗效，显效率和总有效率分别能够达到40.74%和96.29%。综上所述，中药汤剂结合手法复位治疗颈椎病的效果显著，要明显优于单纯采用手法复位治疗，而且该法简单易行，副作用小，适合在社区或基层医院进行推广应用。
参考文献
[1]秦大平，张晓刚，宋敏.中医手法治疗颈动脉型颈椎病作用机制的生物力学研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20(1)：70-72.[2]张清，彭锐.中医药治疗颈动脉型颈椎病研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19(3)：68-70.
[3]刘鼐，刘美英，杨晓红.针刺治疗颈椎病的研究进展[J].中国医药导报，2011，8(5)：11.
[4]沙荣，陈立.针刀治疗颈型颈椎病临床研究进展[J].内蒙古中医药，2012，2：122., http://www.100md.com(郭志锋)
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