【摘 要】 糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病患者致盲的常见原因，同时白内障又是糖尿病患者高发合并症之一，因此糖尿病视网膜病变合并白内障不仅发生率高，而且使病情和手术、激光治疗更为复杂。激光治疗糖尿病视网膜病变合并白内障者被证实安全有效。本文从探讨糖尿病视网膜病变发病机制、危险因素等角度入手，分别介绍了手术、激光治疗方法及二者选择时机和注意事项，旨在为有效控制糖尿病患者视网膜病变进展提供一些借鉴。

    【关键词】 糖尿病视网膜病变；白内障；手术；激光

    糖尿病视网膜病变被认为是导致患者视力严重受损的致盲性并发症，而糖尿病患者罹患不同程度的糖尿病视网膜病变和白内障在临床极为常见，因此糖尿病视网膜病变合并白内障也存在较高的发病率[ 1 ]。考虑到合并造成的术眼观察障碍和激光治疗复杂性，如何选择手术、激光治疗方法成为眼科专业工作者面临的重要课题。本文旨在加深对糖尿病视网膜病变的认识，应用被认识安全有效的激光治疗技术来推动糖尿病视网膜病变合并白内障的临床治疗及控制。现综述如下。

    1 糖尿病视网膜病变的认识

    糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的眼部微血管并发症，系糖尿病严重并发症之一，其发病机制多与糖尿病病情延长、血糖控制不稳定有密切关系，多认为多元醇通路的激活、肌醇耗竭、蛋白的非酶性糖化、自由基损伤及二酰基甘油-蛋白激酶C系统活化在其中扮演着促进角色[2]。糖尿病视网膜病变分期标准主要是背景型视网膜病变(BDR)：Ⅰ期微血管瘤 ......