患者，男，21岁，2012年10月5日因咳嗽、骨痛伴乏力入院。患者因受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘液痰，伴阵发性胸痛，纳差、乏力，发热，最高体温38.5℃，无明显规律性，无畏寒及寒战，就诊于当地医院输液治疗(具体药物及剂量不详)后症状未见好转，并逐渐出现头颅骨痛，疼痛无明显规律性。无鼻腔出血、牙龈渗血、血尿、黑便等出血表现，为求明确诊治就诊我院。查体：体温37℃，脉搏 95次/分，呼吸 20次/分，血压 144/68mmHg，神志清楚，全身皮肤无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，口唇轻度发绀，扁桃体不大，颈软，气管居中，胸骨可疑压痛，胸廓对称无畸形、压痛，双肺可闻及少量湿性罗音，未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，双下肢无水肿；辅助检查：胸部CT(2012.10.4)提示双肺下叶纤维化灶，纵膈及两肺门淋巴结显示增多、部分肿大；双侧少量胸腔积液。胸椎及右侧4、5肋多发骨破坏，疑肿瘤或结核，右侧第5后肋病理性骨折。脾脏增大。头颅平片(2012.10.9)提示颅骨多发斑点状、斑片状骨质破坏区，骨缝未见增宽，密度未见明显减低。颅骨多发骨质破坏，疑多发性骨髓瘤。头颅CT(2012.10.11)提示颅骨多发骨质破坏，考虑白血病浸润可能性大，待除外多发性骨髓瘤、转移瘤。轻度脑萎缩。双侧乳头积液。全身ECT检查提示双肺弥漫性异常反射型浓聚，相应区域骨骼显示不清。腹部彩超常规检查及胸腹水B超检查提示双肾皮质回声增强，脾稍大，双侧胸腔及腹腔未探及明显液性暗区；血常规提示白细胞总数 16.5×10^9/L ......