部分性葡萄胎1例彩色超声图像
【摘 要】目的：探讨部分性葡萄胎彩超声图像的临床特点。方法：对我院收治的1例部分性葡萄胎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：超声提示：(1)中孕，单胎；(2)子宫后壁所见混合性回声，部分性葡萄性及其他病变待排。术中所见：中孕子宫，形态正常，下段未形成。术中见胎盘部位及子宫后壁存在大量葡萄胎样组织，葡萄样组织大小不一，直径2 mm～10mm。病检提示：完全性水泡状胎块，滋养细胞中度增生。术后病理证实为部分性葡萄胎。结论：彩色超声检查能够用于部分性葡萄胎的诊断，少数不典型者还需通过病理与实验室检查确诊。
【关键词】 部分性葡萄胎；彩色超声图像；分析
部分性葡萄胎是因胎盘绒毛部分发生水泡状增生的一类妊娠疾病。目前，对于部分性葡萄胎的临床研究较少，可能是其发病率较低，故未引起临床重视的缘故。但Iwata等的调查显示：日本某县部分性葡萄胎的发病率超过1.2‰[ 1 ]，且患者的发病年龄和完全性葡萄胎相一致。虽然部分性葡萄胎的临床危害较小，但其超声检查的特征往往不明显，很容易出现漏诊和误诊等，故需要引起临床的足够重视[2]。本文回顾性分析了我院收治的1例部分性葡萄胎患者的临床资料，旨在为部分性葡萄胎的诊断提供一定的参考。具体内容如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料2011年12月经手术证实一例部分性葡萄胎。患者，女，20岁，已婚，因“妊娠6月，头晕、乏力、咳嗽、咳痰、咳血3月”于2011年12月12日入院。孕产史G2流1P0，自诉2011年6月中旬停经，8月初出现恶心、阴道少量流血，9月中下旬无明显诱因出现头晕、乏力、无力行走，咳嗽、咳痰，痰中带血，未予治疗。病程迁延至11月上旬，患者头昏、乏力症状加重，咳嗽、咳痰、咳血加重，并出现胸闷、气短、夜间呼吸困难，间断出现鼻衄，随来求治。
1.2 方法使用麦瑞公司超声显像仪4C探头，常规进行孕期检查。其中，阴道探头的频率为5.0～7.0MHZ，腹部探头的频率为4.0 MHZ。超声检查的重点为：子宫、孕囊、胚胎、胎盘、子宫肌层、羊水量等。同时使用CDFI去检查胎盘及胎儿的血流变化情况。术后还需要通过病理学检查进行确认。
2 结果
声像图显示：宫腔内可见成形胎儿，胎头位于脐右侧；颅骨光环尚完整，轮廓尚清晰，双顶径约6.1cm，脊柱尚连续，呈“串珠”样，胸、腹壁尚完整，胎心搏动规律，胎动可见；胎盘位于前壁，呈I度改变；羊水透声性好，羊水最大前后径6.5cm；股骨长4.7cm。于子宫后壁可见11.7cm×5.1cm的混合性回声，界限尚清，形态欠规则，内见大小不等的无回声，似“蜂窝状”改变，凸向羊膜腔。彩色观察周边及其内可见散在红蓝血流信号。超声提示：1.中孕，单胎。2.子宫后壁所见混合性回声，部分性葡萄性及其他病变待排。术中所见：中孕子宫，形态正常，下段未形成。术中见胎盘部位及子宫后壁存在大量葡萄胎样组织，葡萄样组织大小不一，直径2～10mm。病检提示：完全性水泡状胎块，滋养细胞中度增生。术后病理证实为部分性葡萄胎(具体见图1和图2)。
3 讨论
葡萄胎根据其增生的程度、绒毛及其侵蚀情况等分成四种类型，即完全性、部分性、与胎儿共存与恶性[3]。其中，部分性葡萄胎是指部分胎盘绒毛发生水肿，而未增生的绒毛则形态保持正常，超声检查显示部分绒毛为水泡状，散在于胎盘中。虽然部分性葡萄胎发病率极低，但其具有一定的恶变性[4]。子宫异常增大。宫腔内可见胎儿常为发育迟缓或为死胎，并显示一部分正常胎盘组织，另一部分胎盘呈水泡样声像图改变，期间无明显界限。此病例特殊性：中孕，单胎存活，胎盘与水泡样胎盘分别位于子宫前、后壁，多切面扫差两胎盘在子宫右侧壁相连。
而在临床治疗上，部分性葡萄胎和完全性葡萄胎比较相似，常规的治疗方法是将宫腔内的容物清除干净。由于部分性葡萄胎很少恶化，故很少采用预防性化疗，但部分性葡萄胎也有发展成绒癌或者侵蚀性葡萄胎的可能，故必须引起临床的警惕[5]。
参考文献
[1]IwamY，AmemiyaK，UchidaK，et a1.Statistical analysis of trophoblastic disease in Kanagawa prefecture[J].Nippon SankaFinkaGakkai Zasshi，1989，41(1)：48-54.
[2]钟丽瑶.不典型葡萄胎的超声诊断与误诊分析[J].医学临床研究，2007，24(11)：1929-1931.
[3]金慧佩，赵淑丹，陈琳.部分性葡萄胎的超声诊断与分析[J].温州医学院学报，2008，38(3)：278-279.
[4]时利霞，刘洪珍.对1例部分性葡萄胎患者临床诊治资料的分析求医问药(下半月) [J].2012，10(10)：503.
[5]金春香，卜君媛，潘慧琴.部分性葡萄胎与胎儿共存1例诊治报告[J].中国计划生育学杂志，2013，21(2)：131-132., 百拇医药(沈玉兰 杨彩玲)
【关键词】 部分性葡萄胎；彩色超声图像；分析
部分性葡萄胎是因胎盘绒毛部分发生水泡状增生的一类妊娠疾病。目前，对于部分性葡萄胎的临床研究较少，可能是其发病率较低，故未引起临床重视的缘故。但Iwata等的调查显示：日本某县部分性葡萄胎的发病率超过1.2‰[ 1 ]，且患者的发病年龄和完全性葡萄胎相一致。虽然部分性葡萄胎的临床危害较小，但其超声检查的特征往往不明显，很容易出现漏诊和误诊等，故需要引起临床的足够重视[2]。本文回顾性分析了我院收治的1例部分性葡萄胎患者的临床资料，旨在为部分性葡萄胎的诊断提供一定的参考。具体内容如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料2011年12月经手术证实一例部分性葡萄胎。患者，女，20岁，已婚，因“妊娠6月，头晕、乏力、咳嗽、咳痰、咳血3月”于2011年12月12日入院。孕产史G2流1P0，自诉2011年6月中旬停经，8月初出现恶心、阴道少量流血，9月中下旬无明显诱因出现头晕、乏力、无力行走，咳嗽、咳痰，痰中带血，未予治疗。病程迁延至11月上旬，患者头昏、乏力症状加重，咳嗽、咳痰、咳血加重，并出现胸闷、气短、夜间呼吸困难，间断出现鼻衄，随来求治。
1.2 方法使用麦瑞公司超声显像仪4C探头，常规进行孕期检查。其中，阴道探头的频率为5.0～7.0MHZ，腹部探头的频率为4.0 MHZ。超声检查的重点为：子宫、孕囊、胚胎、胎盘、子宫肌层、羊水量等。同时使用CDFI去检查胎盘及胎儿的血流变化情况。术后还需要通过病理学检查进行确认。
2 结果
声像图显示：宫腔内可见成形胎儿，胎头位于脐右侧；颅骨光环尚完整，轮廓尚清晰，双顶径约6.1cm，脊柱尚连续，呈“串珠”样，胸、腹壁尚完整，胎心搏动规律，胎动可见；胎盘位于前壁，呈I度改变；羊水透声性好，羊水最大前后径6.5cm；股骨长4.7cm。于子宫后壁可见11.7cm×5.1cm的混合性回声，界限尚清，形态欠规则，内见大小不等的无回声，似“蜂窝状”改变，凸向羊膜腔。彩色观察周边及其内可见散在红蓝血流信号。超声提示：1.中孕，单胎。2.子宫后壁所见混合性回声，部分性葡萄性及其他病变待排。术中所见：中孕子宫，形态正常，下段未形成。术中见胎盘部位及子宫后壁存在大量葡萄胎样组织，葡萄样组织大小不一，直径2～10mm。病检提示：完全性水泡状胎块，滋养细胞中度增生。术后病理证实为部分性葡萄胎(具体见图1和图2)。
3 讨论
葡萄胎根据其增生的程度、绒毛及其侵蚀情况等分成四种类型，即完全性、部分性、与胎儿共存与恶性[3]。其中，部分性葡萄胎是指部分胎盘绒毛发生水肿，而未增生的绒毛则形态保持正常，超声检查显示部分绒毛为水泡状，散在于胎盘中。虽然部分性葡萄胎发病率极低，但其具有一定的恶变性[4]。子宫异常增大。宫腔内可见胎儿常为发育迟缓或为死胎，并显示一部分正常胎盘组织，另一部分胎盘呈水泡样声像图改变，期间无明显界限。此病例特殊性：中孕，单胎存活，胎盘与水泡样胎盘分别位于子宫前、后壁，多切面扫差两胎盘在子宫右侧壁相连。
而在临床治疗上，部分性葡萄胎和完全性葡萄胎比较相似，常规的治疗方法是将宫腔内的容物清除干净。由于部分性葡萄胎很少恶化，故很少采用预防性化疗，但部分性葡萄胎也有发展成绒癌或者侵蚀性葡萄胎的可能，故必须引起临床的警惕[5]。
参考文献
[1]IwamY，AmemiyaK，UchidaK，et a1.Statistical analysis of trophoblastic disease in Kanagawa prefecture[J].Nippon SankaFinkaGakkai Zasshi，1989，41(1)：48-54.
[2]钟丽瑶.不典型葡萄胎的超声诊断与误诊分析[J].医学临床研究，2007，24(11)：1929-1931.
[3]金慧佩，赵淑丹，陈琳.部分性葡萄胎的超声诊断与分析[J].温州医学院学报，2008，38(3)：278-279.
[4]时利霞，刘洪珍.对1例部分性葡萄胎患者临床诊治资料的分析求医问药(下半月) [J].2012，10(10)：503.
[5]金春香，卜君媛，潘慧琴.部分性葡萄胎与胎儿共存1例诊治报告[J].中国计划生育学杂志，2013，21(2)：131-132., 百拇医药(沈玉兰 杨彩玲)
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