200例绝经后阴道出血原因分析
【摘 要】目的：探讨绝经后阴道出血原因以及与恶性肿瘤关系。方法：对200例生理性绝经一年以上的阴道出血患者，行宫颈刮片脱落细胞检查，宫颈活检，子宫内膜诊刮活检，分析阴道出血原因以及与恶性肿瘤的关系。结果：200例患者中以生殖器官炎症发病率最高，占49%；绝经时间最长的阴道出血恶性肿瘤发生率最高，绝经十年以上的阴道出血与恶性肿瘤发生有明显相关性。结论：引起绝经后阴道出血最多原因是生殖器官炎症，绝经时间长的阴道出血恶性肿瘤的发病率明显增多。
【关键词】绝经；阴道出血；生殖器官炎症；恶性肿瘤
1 资料与方法
1.1 资料来源：2010年3月至2013年3月在我院妇产科就诊的生理性绝经一年以上病例200例，主要症状：不规则阴道出血、性交出血、血性白带、年龄40～81岁，平均年龄55岁，绝经距出血时间1.5～38年，平均8.46年。
1.2 方法：全部病例经常规妇科检查，宫颈刮片脱落细胞检查，根据出血部位，40例行宫颈活体组织检查，160例行子宫内膜诊刮活检，所有病例均以病理检查为诊断依据。
2 结果
2.1 200例根据病例检查分类见表1。
2.2 恶性肿瘤平均绝经年龄60.3岁，平均绝经年限11.4年，非恶性肿瘤平均绝经年龄53.3岁，平均绝经年限6.9年，恶性肿瘤病例的发病年龄，绝经时间明显长于非恶性肿瘤病例，见表2。
2.3 绝经时间长的阴道出血，恶性肿瘤发病率增加，见表3。
3 讨论
200例绝经后阴道出血的主要原因是生殖器炎症，绝经后由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，使子宫内膜、宫颈上皮、阴道粘膜呈萎缩状态，造成局部抵抗力低下，病原菌容易侵入繁殖引起的炎症[1-2]，因此，应注重更年期的生理变化，补充小剂量的雌激素，维护生殖器的生理功能，同时注重生殖器卫生有利防止生殖器发生感染。
本院资料表3可以看出，绝经时间最长的阴道出血恶性肿瘤发生率最高，绝经十年以上的阴道出血与恶性肿瘤发生有明显相关性，因此，绝经后阴道出血特别是年长患者，要高度警惕肿瘤的可能[3]。
随着社会进步，更年期妇女生活质量问题，越来越引起社会重视[4]，妇科医生一定要警惕绝经后阴道出血现象，不可疏忽大意，宫颈活检、诊刮内膜活检，虽是有创检查，但其快速、准确、漏诊率低，目前仍是首选检查手段。
参考文献
[1] 周水生，黄敏，李小毛等.绝经后子宫出血确诊方法选择[J].广东医学，2008，29(8)：1323-1325.
[2] 王玲，王霞，胡怡等.经腹部三维超声在绝经后子宫出血诊治中的应用[J].宁夏医学院学报，2008，30(6)：722-723，728.
[3] 叶丽兰，周琴慧，陈丽群等.经后阴道出血 250例分析[J].实用医学杂志，2005，21(5)：509-511.
[4] 王淑玲.绝经后阴道出血临床分析[J].中国实用医药，2011，06(18)：85-86., http://www.100md.com(孔勇仿)
【关键词】绝经；阴道出血；生殖器官炎症；恶性肿瘤
1 资料与方法
1.1 资料来源：2010年3月至2013年3月在我院妇产科就诊的生理性绝经一年以上病例200例，主要症状：不规则阴道出血、性交出血、血性白带、年龄40～81岁，平均年龄55岁，绝经距出血时间1.5～38年，平均8.46年。
1.2 方法：全部病例经常规妇科检查，宫颈刮片脱落细胞检查，根据出血部位，40例行宫颈活体组织检查，160例行子宫内膜诊刮活检，所有病例均以病理检查为诊断依据。
2 结果
2.1 200例根据病例检查分类见表1。
2.2 恶性肿瘤平均绝经年龄60.3岁，平均绝经年限11.4年，非恶性肿瘤平均绝经年龄53.3岁，平均绝经年限6.9年，恶性肿瘤病例的发病年龄，绝经时间明显长于非恶性肿瘤病例，见表2。
2.3 绝经时间长的阴道出血，恶性肿瘤发病率增加，见表3。
3 讨论
200例绝经后阴道出血的主要原因是生殖器炎症，绝经后由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，使子宫内膜、宫颈上皮、阴道粘膜呈萎缩状态，造成局部抵抗力低下，病原菌容易侵入繁殖引起的炎症[1-2]，因此，应注重更年期的生理变化，补充小剂量的雌激素，维护生殖器的生理功能，同时注重生殖器卫生有利防止生殖器发生感染。
本院资料表3可以看出，绝经时间最长的阴道出血恶性肿瘤发生率最高，绝经十年以上的阴道出血与恶性肿瘤发生有明显相关性，因此，绝经后阴道出血特别是年长患者，要高度警惕肿瘤的可能[3]。
随着社会进步，更年期妇女生活质量问题，越来越引起社会重视[4]，妇科医生一定要警惕绝经后阴道出血现象，不可疏忽大意，宫颈活检、诊刮内膜活检，虽是有创检查，但其快速、准确、漏诊率低，目前仍是首选检查手段。
参考文献
[1] 周水生，黄敏，李小毛等.绝经后子宫出血确诊方法选择[J].广东医学，2008，29(8)：1323-1325.
[2] 王玲，王霞，胡怡等.经腹部三维超声在绝经后子宫出血诊治中的应用[J].宁夏医学院学报，2008，30(6)：722-723，728.
[3] 叶丽兰，周琴慧，陈丽群等.经后阴道出血 250例分析[J].实用医学杂志，2005，21(5)：509-511.
[4] 王淑玲.绝经后阴道出血临床分析[J].中国实用医药，2011，06(18)：85-86., http://www.100md.com(孔勇仿)