自由体位与膝胸卧位纠正臀位妊娠临床分析
【摘 要】目的：探讨分析自由体位与膝胸卧位用于纠正臀位妊娠的临床效果。方法：回顾性分析2012年7月至2013年7月在我院进行妊娠检查，经B超检测为臀位妊娠的96名孕妇的临床资料。这96名孕妇中，有91名孕妇为符合胎位矫正条件的对象，其中有44人经过医生的指导采用自由体位纠正臀位妊娠，将之称为自由体位组。另外有47人经过医生的指导采用膝胸卧位纠正臀位妊娠，称之为膝胸卧位组。比较两种方法对不同孕周、不同年龄孕妇、对初产妇和经产妇的臀位妊娠的临床纠正效果。结果：经过统计分析发现，采用自由体位纠正臀位妊娠的有效率为90.9%，效果要好于采用膝胸卧位。两种方法中，孕周短的纠正效果要好于孕周长的，经产妇的纠正效果要好于初产妇，不同年龄之间的纠正效果相差不大。结论：两种方法都可用于纠正臀位妊娠，自由体位法要优于膝胸卧位法。
【关键词】自由体位；膝胸卧位；纠正；臀位妊娠
臀位妊娠是指胎儿臀部位于子宫口，而不同于正常的头位，是胎位异常的一种，约占妊娠足月分娩的3%～4%[1]，它属于一种高危妊娠。臀位妊娠多不能采用自然分娩，在自然分娩的过程中，如果胎头后娩出，就无变形机会，容易受到阻塞而发生孕妇和胎儿的一系列并发症，造成婴儿残疾，孕妇出血甚至难产。胎儿在子宫内的姿势非常重要，它通常决定着顺产还是剖宫产[2]，因此，妊娠期妇女要注重妊娠过程中的检查，预防和及时发现胎位不正的情况，通常来说，妊娠的前30周若为臀位妊娠可以自行转换为头位妊娠，在30周之后如果未能转换，则要在医生的指导下采取一定措施给予纠正。本文针对自由体位法和膝胸卧位法纠正臀位妊娠的效果进行临床分析。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料 回顾性分析2012年7月至2013年7月来我院进行妊娠检查并经B超检测为臀位妊娠的96名孕妇，在这些孕妇中，排除2名妊娠高血压孕妇，1名子宫畸形孕妇，1名双胎孕妇以及1名羊水过少的孕妇。余下的91名孕妇均为符合胎位纠正条件的。44名采用自由体位法进行胎位纠正的孕妇，年龄为23～42岁，平均年龄为(31.2±7.3)岁，23～32岁的31人，33～42岁的13人。孕周为30～38周，平均孕周为(33.7±4.1)周，其中30～34周的20人，35～38周的24人。初产者为28人，经产者为16人。47名采用膝胸卧位法纠正胎位的孕妇，年龄为22～43岁，平均年龄为(32.4±8.2)岁，22～32岁的有30人，33～43岁的有17人。这些孕妇的孕周为31～38周，平均孕周为(34.3±3.5)周，31～34周者24名，35～38周者23名。初产者为30名，经产者为17名。两组孕妇在身体健康，年龄，孕周，初产经产方面均无太大差异，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 其中44名孕妇采用自由体位纠正臀位妊娠，称为自由体位组。具体方法：经过医生的指导，排空膀胱，松开腰带，仰面平躺于硬板床上，在臀部下方垫上东西以使臀部抬高约20cm，双腿自然垂直，双手放于胸前。每天早晚各做一次，初做者可以以5分钟为标准，后来渐变为每次10～15分钟。以一周为一个疗程，每周去医院复查一次。
另外47名孕妇采用膝胸卧位纠正臀位妊娠，称为膝胸卧位组。具体方法：经医生的指导，排空膀胱，松开腰带，跪于床上，大腿和床面保持垂直，身体俯向床面，胸贴于床，初做者可保持5分钟，适应后每次坚持10～15分钟。以一周为一疗程，每周去医院复查一次。
1.3 疗效判断标准 将孕妇的臀位妊娠纠正至正常胎位妊娠为有效；没有将孕妇的臀位妊娠纠正至正常胎位妊娠为无效。
1.4 数据统计方法 本次实验的数据均应用统计学软件SPSS 17.0进行处理、分析，计量资料(年龄、孕周等)以χ-±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，其中P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法的纠正结果 两组孕妇依法纠正后，自由体位组纠正的有效人数为40人，有效率为90.9%，纠正所用的平均时间为3.1周。膝胸卧位组纠正的有效人数为36人，有效率为76.6%，纠正所用的平均时间为4.6周。采用自由体位法纠正的临床效果要显著好于膝胸卧位法，P<0.05，差异具有统计学意义。如表1所示。
2.2 两种方法的临床效果和年龄，孕周，初产者，经产者的关系
2.2.1 两种方法的临床效果和年龄的关系
从表2可以看出，每种方法中孕妇不同年龄段的有效率和所用平均时间相差不大，P>0.05，差异无统计学意义。
2.2.2 两种方法的临床效果和孕周的关系 两种方法中，孕周短的臀位妊娠纠正的有效率要高于孕周长的，P<0.05，差异具有统计学意义。如表3所示。
2.2.3 两种方法的临床效果和初产者、经产者的关系
通过对临床效果的对比分析可知，两种方法中，经产者的纠正有效率要高于初产者，P<0.05，差异具有统计学意义。如表4。
3 讨论
通过对我院这91名孕妇采用两种方法纠正臀位妊娠的资料进行分析，从实验结果和数据可以看出，采用自由体位法纠正臀位妊娠的临床效果要好于采用膝胸卧位法，有资料显示[3]，这是因为自由体位法要比膝胸卧位法简单，孕妇采用此方法时心理和生理上都比较放松，减少了过程中会产生的头晕等不适反应，从而纠正的有效率就更高。膝胸卧位法的有效率偏低，但是，如果此方法能够与艾炙至阴穴配合使用[4]，就能取得很好的临床效果。
参考文献
[1]王艳杰，彭鸿英. 368例臀位孕妇分娩方式与结局临床分析[J]. 昆明医学院学报，2012，3：113-114，123.
[2]王秀清.膝胸卧式运动治疗臀位妊娠的临床分析[J].中国民康医学，2010，14：1837.
[3]刘宗华.自由体位与膝胸卧位纠正臀位妊娠临床分析[J].疾病监测与控制，2009，2：80-81.
[4]李莉.艾灸至阴穴配合膝胸卧位矫正胎位的临床观察[J].医学信息(上旬刊)，2011，2：1068-1069., http://www.100md.com(高彩银)
【关键词】自由体位；膝胸卧位；纠正；臀位妊娠
臀位妊娠是指胎儿臀部位于子宫口，而不同于正常的头位，是胎位异常的一种，约占妊娠足月分娩的3%～4%[1]，它属于一种高危妊娠。臀位妊娠多不能采用自然分娩，在自然分娩的过程中，如果胎头后娩出，就无变形机会，容易受到阻塞而发生孕妇和胎儿的一系列并发症，造成婴儿残疾，孕妇出血甚至难产。胎儿在子宫内的姿势非常重要，它通常决定着顺产还是剖宫产[2]，因此，妊娠期妇女要注重妊娠过程中的检查，预防和及时发现胎位不正的情况，通常来说，妊娠的前30周若为臀位妊娠可以自行转换为头位妊娠，在30周之后如果未能转换，则要在医生的指导下采取一定措施给予纠正。本文针对自由体位法和膝胸卧位法纠正臀位妊娠的效果进行临床分析。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料 回顾性分析2012年7月至2013年7月来我院进行妊娠检查并经B超检测为臀位妊娠的96名孕妇，在这些孕妇中，排除2名妊娠高血压孕妇，1名子宫畸形孕妇，1名双胎孕妇以及1名羊水过少的孕妇。余下的91名孕妇均为符合胎位纠正条件的。44名采用自由体位法进行胎位纠正的孕妇，年龄为23～42岁，平均年龄为(31.2±7.3)岁，23～32岁的31人，33～42岁的13人。孕周为30～38周，平均孕周为(33.7±4.1)周，其中30～34周的20人，35～38周的24人。初产者为28人，经产者为16人。47名采用膝胸卧位法纠正胎位的孕妇，年龄为22～43岁，平均年龄为(32.4±8.2)岁，22～32岁的有30人，33～43岁的有17人。这些孕妇的孕周为31～38周，平均孕周为(34.3±3.5)周，31～34周者24名，35～38周者23名。初产者为30名，经产者为17名。两组孕妇在身体健康，年龄，孕周，初产经产方面均无太大差异，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 其中44名孕妇采用自由体位纠正臀位妊娠，称为自由体位组。具体方法：经过医生的指导，排空膀胱，松开腰带，仰面平躺于硬板床上，在臀部下方垫上东西以使臀部抬高约20cm，双腿自然垂直，双手放于胸前。每天早晚各做一次，初做者可以以5分钟为标准，后来渐变为每次10～15分钟。以一周为一个疗程，每周去医院复查一次。
另外47名孕妇采用膝胸卧位纠正臀位妊娠，称为膝胸卧位组。具体方法：经医生的指导，排空膀胱，松开腰带，跪于床上，大腿和床面保持垂直，身体俯向床面，胸贴于床，初做者可保持5分钟，适应后每次坚持10～15分钟。以一周为一疗程，每周去医院复查一次。
1.3 疗效判断标准 将孕妇的臀位妊娠纠正至正常胎位妊娠为有效；没有将孕妇的臀位妊娠纠正至正常胎位妊娠为无效。
1.4 数据统计方法 本次实验的数据均应用统计学软件SPSS 17.0进行处理、分析，计量资料(年龄、孕周等)以χ-±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，其中P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法的纠正结果 两组孕妇依法纠正后，自由体位组纠正的有效人数为40人，有效率为90.9%，纠正所用的平均时间为3.1周。膝胸卧位组纠正的有效人数为36人，有效率为76.6%，纠正所用的平均时间为4.6周。采用自由体位法纠正的临床效果要显著好于膝胸卧位法，P<0.05，差异具有统计学意义。如表1所示。
2.2 两种方法的临床效果和年龄，孕周，初产者，经产者的关系
2.2.1 两种方法的临床效果和年龄的关系
从表2可以看出，每种方法中孕妇不同年龄段的有效率和所用平均时间相差不大，P>0.05，差异无统计学意义。
2.2.2 两种方法的临床效果和孕周的关系 两种方法中，孕周短的臀位妊娠纠正的有效率要高于孕周长的，P<0.05，差异具有统计学意义。如表3所示。
2.2.3 两种方法的临床效果和初产者、经产者的关系
通过对临床效果的对比分析可知，两种方法中，经产者的纠正有效率要高于初产者，P<0.05，差异具有统计学意义。如表4。
3 讨论
通过对我院这91名孕妇采用两种方法纠正臀位妊娠的资料进行分析，从实验结果和数据可以看出，采用自由体位法纠正臀位妊娠的临床效果要好于采用膝胸卧位法，有资料显示[3]，这是因为自由体位法要比膝胸卧位法简单，孕妇采用此方法时心理和生理上都比较放松，减少了过程中会产生的头晕等不适反应，从而纠正的有效率就更高。膝胸卧位法的有效率偏低，但是，如果此方法能够与艾炙至阴穴配合使用[4]，就能取得很好的临床效果。
参考文献
[1]王艳杰，彭鸿英. 368例臀位孕妇分娩方式与结局临床分析[J]. 昆明医学院学报，2012，3：113-114，123.
[2]王秀清.膝胸卧式运动治疗臀位妊娠的临床分析[J].中国民康医学，2010，14：1837.
[3]刘宗华.自由体位与膝胸卧位纠正臀位妊娠临床分析[J].疾病监测与控制，2009，2：80-81.
[4]李莉.艾灸至阴穴配合膝胸卧位矫正胎位的临床观察[J].医学信息(上旬刊)，2011，2：1068-1069., http://www.100md.com(高彩银)