【摘 要】目的：探讨利尿剂在治疗心力衰竭中所起的作用。方法：讨论利尿剂的使用是否恰当对心力衰竭治疗的影响。结果：利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物。结论：合理使用利尿剂是治疗心力衰竭药物取得成功的关键因素之一，是任一有效治疗心力衰竭措施的基础。

    【关键词】利尿剂；血管紧张素转换酶抑制剂；剂量

    利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分。单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现，液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者，而非用利尿剂者。多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制，用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者，且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(À CEI)联合应用，出现临床失代偿的机会减少。因此，利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物[1]。

    1 心衰与水、钠潴留

    肾血流的减少和一系列神经、体液激素的激活是慢性心衰征候群的主要病理生理基础。多数心衰患者肾脏有效血流量的减少与心排出量的下降相平行。肾脏对慢性心衰心排出量下降的反应为水、钠和一些代谢产物(如尿素和肌酐)排泄的减少及钾和镁从尿液丢失增加，这也是构成慢性心衰临床症状的主要成分 ......