30例腹部创伤病人护理程序的应用
【摘 要】目的：探讨腹部外伤患者的护理程序的应用。方法：运用护理程序对30例腹部创伤患者进行护理。根据程序化护理及时果断处理每个病人，有效实施，以确保护理质量。结果：按护理程序进行急救护理，提高了抢救成功率，降低了死亡率，减少了并发症发生率。结论：高质量的技术，及良好的态度为患者治疗和护理，使病人早日康复。
【关键词】腹部创伤；护理程序；护理
腹部外伤的致病因素较复杂，如交通事故、外伤、高空作业摔伤、打架斗殴、刀刺伤等等[1]。我院2012年3月至2013年10月收治30例腹部创伤患者，按护理程序进行急救护理，提高了抢救成功率，降低了死亡率，减少了并发症发生率。现将护理体会报道如下：
1 临床资料
本组30例腹部创伤患者，其中男性22例，女性8例。年龄12～70岁，平均年龄32.5岁。创伤腹部的原因：车祸伤12例，高处坠落伤8例，钝器伤5例，刺伤5例。主要伤有肝破裂、脾破裂、胃破裂、膈肌破裂、腹膜后血肿、有些伴有肋骨骨折、骨盆骨折，住院时间最短12d，最长30d。
2 术前评估患者伤情
2.1 评估 30例腹部创伤病人入院后，护士根据此类创伤的特点对病人的生理指标(脉搏、呼吸、血压、尿量、意识)、腹部体征、腹部创伤内容与量、受伤时间、有无合并伤等5项指标进行评估，将患者伤情分为重度、中度、轻度等[2]。
2.2 制定相应护理措施 对30例腹部创伤病人我们制定了规范化多发创伤的抢救方案，避免了抢救工作中的混乱局面，赢得了抢救时间。患者到病房后，护士立即进入规范化状态、根据班次不同实施2人或3人分工制度，分别负责抢救、实施、呼吸道管理及对外联系、记录等。卧位，建立输液通道，吸氧，合血、备血，床旁心电监护，禁食或胃肠减压，气管插管、气管切开及抢救药品的备用或应用。
2.2.1保持呼吸道通畅、充分给氧：本组患者不同程度的血氧不足，多早期给氧气可以提高组织氧含量，改善身体缺氧，分泌物都消失了，在呼吸道阻塞的应用舌钳拉出舌头，及时保持气道开放。必要时，气管插管或气管造口术。
2.2.2 建立有效的静脉通道，快速扩张：病人入院后，立即成立超过2条静脉通道，选择上部颈外静脉、锁骨下静脉血管输血补液，以改善症状的严重冲击。
2.2.3 备血：建立静脉通道后，立即备血，根据失血情况补充全血。
2.2.4 置管：术前置胃管、尿管，观察其胃液及尿液中是否有血性液体，如有应及时通知医生，有利于诊断。
2.2.5 皮试：遵医嘱做好奴夫卡因皮试及TAT试敏；抗生素一般在术前1h内使用为宜，可有效预防术后感染的发生[3]。
2.3 监测生命体征 30例腹部创伤病人入院后，立即进行床旁心电监护，随时观测心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱合度，并根据病人伤情，建立重点监测项目，如出血过多监测血压，有胸腹联合伤者测呼吸，有颅脑伤者重点观察瞳孔、意识。
3 术后护理程序
3.1 落实各种治疗护理措施和预防并发症 严重多发伤患者复杂的损伤，术后需要卧床一段时间，因此，做好术后护理，应重点预防并发症，制定详细的护理措施，挂在床头。做好每个患者的基础护理观察，执行项目的安排，以确保所有工作的实现，通过我们的精心护理，这组30例，无1例出现并发症。
3.2 开展健康教育实施 术后患者做每个活动，以及目的和意义。如条件允许，重要的是要特别注意床上活动的宣传有利于肠道功能的恢复，避免肠粘连的发生，肠梗阻。同时，注重心理护理，因为紧急创伤伤员没有心理准备，常常表现为愤怒、悲伤、抑郁、等，护士应耐心和认真做好安慰，赢得患者的信任高质量技术，以良好的态度为治疗和护理，使病人早日康复。
3.3 提高员工素质，确保护理实践 普通外科、急诊、急救，复杂的损伤，病情变化快，并发症多，护理工作量大。为了确保实施的工作质量和效率，我们一直在通过各种途径全面训练的护士，如应急监测、技术操作，更重要的是，培养每个人的应急能力，快速熟练地配合救援技术，和敏锐的观察条件变化的能力。与此同时，更应该有主动工作的意识形态，更关心安慰，同情患者，根据程序化护理及时果断处理每个病人，有效实施，以确保护理质量。
4 体会
近年来，随着城市交通的快速发展和农业机械化的扩张，腹部创伤已成为外科创伤的主要原因之一，腹部外伤病人常常是紧迫的，危险的和困难的，在救援时必须与时间赛跑。除了完成症状治疗，护士必须准确判断损伤，与医生密切配合，迅速纠正休克，做好术前准备，争取尽快手术，为了提高抢救的成功率。
参考文献
[1]李海英.腹部外伤的急救措施与护理体会[J] . 中国医疗前沿，2007，11(23)：47
[2]刘红.腹部外伤的急救与护理体会[J].当代护士(学术版)，2007，2(2)：100
[3]李波，罗喆.150例闭合性腹部外伤的超声诊断分析[J].中国医学影像学杂志，2007， 3(3)：121, http://www.100md.com(赵玉清)
【关键词】腹部创伤；护理程序；护理
腹部外伤的致病因素较复杂，如交通事故、外伤、高空作业摔伤、打架斗殴、刀刺伤等等[1]。我院2012年3月至2013年10月收治30例腹部创伤患者，按护理程序进行急救护理，提高了抢救成功率，降低了死亡率，减少了并发症发生率。现将护理体会报道如下：
1 临床资料
本组30例腹部创伤患者，其中男性22例，女性8例。年龄12～70岁，平均年龄32.5岁。创伤腹部的原因：车祸伤12例，高处坠落伤8例，钝器伤5例，刺伤5例。主要伤有肝破裂、脾破裂、胃破裂、膈肌破裂、腹膜后血肿、有些伴有肋骨骨折、骨盆骨折，住院时间最短12d，最长30d。
2 术前评估患者伤情
2.1 评估 30例腹部创伤病人入院后，护士根据此类创伤的特点对病人的生理指标(脉搏、呼吸、血压、尿量、意识)、腹部体征、腹部创伤内容与量、受伤时间、有无合并伤等5项指标进行评估，将患者伤情分为重度、中度、轻度等[2]。
2.2 制定相应护理措施 对30例腹部创伤病人我们制定了规范化多发创伤的抢救方案，避免了抢救工作中的混乱局面，赢得了抢救时间。患者到病房后，护士立即进入规范化状态、根据班次不同实施2人或3人分工制度，分别负责抢救、实施、呼吸道管理及对外联系、记录等。卧位，建立输液通道，吸氧，合血、备血，床旁心电监护，禁食或胃肠减压，气管插管、气管切开及抢救药品的备用或应用。
2.2.1保持呼吸道通畅、充分给氧：本组患者不同程度的血氧不足，多早期给氧气可以提高组织氧含量，改善身体缺氧，分泌物都消失了，在呼吸道阻塞的应用舌钳拉出舌头，及时保持气道开放。必要时，气管插管或气管造口术。
2.2.2 建立有效的静脉通道，快速扩张：病人入院后，立即成立超过2条静脉通道，选择上部颈外静脉、锁骨下静脉血管输血补液，以改善症状的严重冲击。
2.2.3 备血：建立静脉通道后，立即备血，根据失血情况补充全血。
2.2.4 置管：术前置胃管、尿管，观察其胃液及尿液中是否有血性液体，如有应及时通知医生，有利于诊断。
2.2.5 皮试：遵医嘱做好奴夫卡因皮试及TAT试敏；抗生素一般在术前1h内使用为宜，可有效预防术后感染的发生[3]。
2.3 监测生命体征 30例腹部创伤病人入院后，立即进行床旁心电监护，随时观测心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱合度，并根据病人伤情，建立重点监测项目，如出血过多监测血压，有胸腹联合伤者测呼吸，有颅脑伤者重点观察瞳孔、意识。
3 术后护理程序
3.1 落实各种治疗护理措施和预防并发症 严重多发伤患者复杂的损伤，术后需要卧床一段时间，因此，做好术后护理，应重点预防并发症，制定详细的护理措施，挂在床头。做好每个患者的基础护理观察，执行项目的安排，以确保所有工作的实现，通过我们的精心护理，这组30例，无1例出现并发症。
3.2 开展健康教育实施 术后患者做每个活动，以及目的和意义。如条件允许，重要的是要特别注意床上活动的宣传有利于肠道功能的恢复，避免肠粘连的发生，肠梗阻。同时，注重心理护理，因为紧急创伤伤员没有心理准备，常常表现为愤怒、悲伤、抑郁、等，护士应耐心和认真做好安慰，赢得患者的信任高质量技术，以良好的态度为治疗和护理，使病人早日康复。
3.3 提高员工素质，确保护理实践 普通外科、急诊、急救，复杂的损伤，病情变化快，并发症多，护理工作量大。为了确保实施的工作质量和效率，我们一直在通过各种途径全面训练的护士，如应急监测、技术操作，更重要的是，培养每个人的应急能力，快速熟练地配合救援技术，和敏锐的观察条件变化的能力。与此同时，更应该有主动工作的意识形态，更关心安慰，同情患者，根据程序化护理及时果断处理每个病人，有效实施，以确保护理质量。
4 体会
近年来，随着城市交通的快速发展和农业机械化的扩张，腹部创伤已成为外科创伤的主要原因之一，腹部外伤病人常常是紧迫的，危险的和困难的，在救援时必须与时间赛跑。除了完成症状治疗，护士必须准确判断损伤，与医生密切配合，迅速纠正休克，做好术前准备，争取尽快手术，为了提高抢救的成功率。
参考文献
[1]李海英.腹部外伤的急救措施与护理体会[J] . 中国医疗前沿，2007，11(23)：47
[2]刘红.腹部外伤的急救与护理体会[J].当代护士(学术版)，2007，2(2)：100
[3]李波，罗喆.150例闭合性腹部外伤的超声诊断分析[J].中国医学影像学杂志，2007， 3(3)：121, http://www.100md.com(赵玉清)