心理护理对腹腔镜子宫切除术治疗宫颈癌的应用效果观察(1)
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【摘 要】目的：观察心理护理对腹腔镜子宫切除术治疗宫颈癌的应用效果。方法：随机选取2012年12至2013年12月期间我院收治的106例行腹腔镜子宫切除术的宫颈癌患者按随机数字表法分成观察组(n=53)和常规组(n=53)。常规组只给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理护理。记录并比较两组患者手术前后SAS、SDS及手术后生活质量评分的差异。结果：观察组手术前后SAS、SDS评分均明显优于常规组，且差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后生活质量评分明显优于常规组，且差异均具有统计学意义(P<0.05)；结论：心理护理能有效减轻患者手术前后的焦虑与抑郁水平，提高患者术后的生活质量。
【关键词】心理护理；腹腔镜子宫切除术；宫颈癌；应用效果
宫颈癌的发病率在妇科恶性肿瘤中高居榜首。子宫切除术已成为治疗宫颈癌的有效手段，相对于传统的开腹子宫切除术，腹腔镜子宫切除术具有开口小、出血少、术后并发症发生率低的优点。子宫是女性重要生殖器官，子宫切除会给患者造成器官损失感、并担心术后性功能、女性性征、生育能力受到影响，因此，患者会产生焦虑与抑郁心理。如果术前不能及时作出调整可能会影响手术效果，术后不继续调整可能会影响患者生活质量[1-5]。随着医学不断发展与进步，护理模式也从传统的机械操作转变成重视心理护理上来。为了观察心理护理对腹腔镜子宫切除术治疗宫颈癌的应用效果，本文对2012年12至2013年12月期间我院收治的106例行腹腔镜子宫切除术的宫颈癌患者进行心理护理研究，报道如下。
1 资料方法
1.1 一般资料
106例行腹腔镜子宫切除术的宫颈癌患者按随机数字表法分成观察组(n=53)和常规组(n=53)。入选标准：已婚妇女，均有生育史；初次子宫切除术；具有一定认知能力，能顺利完成各种量表调查；志愿参与课题研究。排除标准：严重免疫系统、内分泌系统及心脑血管系统疾病；精神病患者；恶性肿瘤患者；严重感染患者；肾、肝以及合并其它重大疾病。观察组：53例；年龄28～78岁，平均年龄45.9±8.7岁；临床分期：Ia期15例，Ib期11例，IIa期13例，IIb期14例；病理分期：G1期31例，G2期15例，G3期7例；病理类型：腺癌6例，鳞癌43例，腺鳞癌4例。常规组：53例；年龄27～76岁，平均年龄45.3±8.4岁；临床分期：Ia期15例，Ib期10例，IIa期15例，IIb期13例；病理分期：G1期32例，G2期13例，G3期8例；病理类型：腺癌5例，鳞癌45例，腺鳞癌3例。两组患者在年龄、临床分期、病理分期、病理类型方面的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 常规组 只给予常规护理。①术前护理：患者入院后，检测各项生理指标；手术前，做好包括皮试、留血样、备血、备皮准备工作；术前6h禁水，8h禁食。②术后护理：术后进流食，并根据胃肠道功能调节食物摄入量；医护人员协助患者适当运动，防止肠粘连等并发症的发生；注意休息，并采取平卧姿势，减少麻醉引起的呕吐、恶心发生率；监测患呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度等生命体征；③切口护理：碘伏纱布进行会阴处消毒，保持外阴清洁；观察阴部异味、红肿和出血情况。④排便护理：按时排便，不过分用力。⑤留置尿管护理：碘伏纱布进行尿道消毒，留置尿管；观察膀胱功能，恢复后即可撤出留置尿管。
1.2.2 观察组 常规护理基础上给予心理护理。①术前护理：患者行子宫切除术前会给其造成器官损失感、担心手术效果不佳甚至可能出现意外，术后性功能、女性性征、生育能力受影响，破坏幸福家庭，从而产生焦虑与抑郁心理。医护人员要根据患者的心理状态，与患者沟通，帮助其做出相应调整，比如宣教手术相关知识及过程、术后效果及对身体与家庭的影响[6]。②术中护理：患者进入手术室后，医护人员向患者详细讲解手术医生操作水平，手术室的环境，指导患者配合麻醉，以便患者能以一个良好的身心状态进行手术，提高手术效果[7]。③术后护理：子宫切除术患者常会在术后易受刺激、心境不佳，医护人员要根据患者年龄、心理素质、文化背景及职业的不同采取不同的心理护理方式；要常与患者家属交流，让其配合患者的治疗；要对患者进行自我护理方面的教育，使其养成良好的卫生习惯；鼓励患者与其配偶多参加社交活动，增进夫妻感情；尽最大程度保护患者隐私。
1.3 评价指标
手术前后SDS、SAS评分：采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)[8]对患者进行问卷调查并评分，分数越低表示心理状态越好。手术后生活质量评分：采用生活质量自评量表(GQOLI-74)对患者躯体功能、物质生活功能、社会功能、心理功能四个维度进行问卷调查并评分，分数越高表示生活质量越好。
1.4 统计学处理
所有患者均顺利完成问卷调查，并采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学处理。计量资料用(x-±s)表示，比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术前后心理状态比较
观察组手术前后SAS、SDS评分均明显优于常规组，且差异均具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组患者手术后生活质量比较
观察组术后生活质量评分明显优于常规组，且差异均具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
3.1 腹腔镜子宫切除术的特点
腹腔镜子宫切除术相对于开腹子宫切除术主要优点如下：①手术中视野清晰度方面，腹腔镜子宫切除术比开腹子宫切除术的视野更为清晰，有利于在较短时间内找到癌变部位，减少手术出血量及缩短手术时间。②手术后并发症方面，腹腔镜子宫切除术可以在密闭腹腔内进行，而开腹子宫切除术将会使腹腔大面积暴露，因此，腹腔镜子宫切除术后并发症发生率将远低于开腹子宫切除术[9-10]。, http://www.100md.com(周秀梅)