雌激素治疗青春期功能性子宫出血的效果观察
 |
【摘 要】目的：分析雌激素在青春期功能性子宫出血中的疗效。方法：从2012年5月到2014年5月接受诊治的青春期功能性子宫出血病人中，选取68例作为研究对象。将其分成A组和B组，各34例。其中，A组单用雌激素进行治疗；而B组则是应用雌孕激素进行治疗。对所选两组病人的临床资料进行回顾性分析。结果：所选两组病人在治疗总有效率方面比较，无显著差异(P>0.05)；但A组中病人快速控制出血与止血比率显著优于B组，其组间的差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：在青春期功能性子宫出血中，使用雌激素，其疗效比较明显，不仅能够快速控制出血，还能快速止血。
【关键词】雌激素；青春期功能性子宫出血；临床分析
在青春期女性中，青春期功能性子宫出血属于一类比较多见的病症，其又被简称为“青春期宫血”[1]。因该症患病人群的特殊性，其一般都对此症的相关健康知识不甚了解，这严重影响其发育与健康。目前，对于青春期宫血，临床有多种治疗方案，且治疗效果不一[2]。现为了研究雌激素在青春期功能性子宫出血中的疗效，我们进行了此次研究，具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 此次研究所选取的68例病人，均为2012年5月至2014年5月接受诊治的青春期功能性子宫出血病人。本次所选病人，都行相应检查，最终确诊。现将其均分为A组(34例)及B组(34例)。A组中病人，年龄均在12～20岁，平均为(14.2±1.3)岁；病程在4个月到4年不等，平均为16.4个月；贫血情况：7例为轻度贫血，18例为中度贫血，9例为重度贫血。B组中病人，年龄均在13～19岁，平均为(14.5±1.1)岁；病程在4个月到5年不等，平均为17.2个月；贫血情况：8例为轻度贫血，18例为中度贫血，8例为重度贫血。比较两组病人性别、年龄等一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可对比性。
1.2 方法
1.2.1 辅助治疗 本研究所选两组病人，都按照病人的出血状况，实施辅助治疗，予以其维生素K1，叶酸片和琥珀酸亚铁进行口服；若贫血严重，且头晕、虚弱以及乏力等症状显著，则进行相应对症治疗。
1.2.2 A组方法 选用苯甲酸雌二醇(由上海通用药业所制)进行肌注止血；剂量：按照病人出血的具体情况，取2mg/12h到2mg/4h左右进行使用；待出血停止3d后，再酌情减少剂量；但每次用量都不少于上次使用剂量的三分之一，直至病人Hb得以恢复正常，再选择孕激素进行撤退出血。
1.2.3 B组方法 采取妈富隆(由荷兰生产)；每天2片到每十二小时3片，共口服1周时间；当病人止血后，就酌情减少用量，直至病人Hb得以恢复正常，进而撤退出血。
1.3 疗效评定标准 治愈：经1～3个疗程的治疗后，停止用药并观察3个月时间，病人月经周期得以恢复正常；显效：用药后6～12h，病人阴道出血情况停止，或者出血较少；有效：用药治疗12～24h以后，病人阴道出血量下降幅度超过2/3；无效：用药治疗24～48h以后，病人阴道出血未得到任何改善。
1.4 统计学方法 此次研究所得的数据采用SPSS 12.0 统计软件进行分析处理，计量资料用(χ-±s)表示，采用t检验或χ2检验对相关数据进行比较分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 A组中，13例为显效，18例为有效，其总有效率达91.18%；此外，有8例病人通过1～3个周期的治疗后，被治愈；B组中，12例为显效，18例为有效，其总有效率达 88.24%；A、B两组，其治疗总有效率比较，不具有显著差异(P>0.05)。
2.2 快速控制出血 (<12h)以及快速止血(<2d)比较，A组中病人显著优于B组病人(P<0.05)，详见下表1。
2.3 不良反应情况 所选两组病人，都没有出现显著不良反应。A组中，轻度食欲下降与恶心有8例，而B组中有7例；两组不良反应比较，无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
青春期功能性子宫出血是因卵巢功能失调所导致的子宫出血。此症患病人群主要是13～18岁的青春期女性。此外，其临床症状多为阴道不规则出血，经量或多或少，经期时间过长、头晕，无力、食欲不振、心悸、多梦、失眠等[3]。对于青春期功能性子宫出血，临床一般都是实施用药治疗；只有止血失败，或者怀疑器质性病症，方考虑进行诊断性刮宫。但对于未婚病人，若无必要，则不考虑刮宫。从张岩等关于《性激素治疗青春期功能性子宫出血临床治疗观察》研究中可知，采取雌激素治疗的病人，其快速控制出血率达56.0%，快速止血率为64.0%；而选择雌孕激素联合治疗的病人，其快速控制出血率为48.1%，快速止血率为44.3%。这表明，在青春期功能性子宫出血治疗中，雌激素在快速控制出血以及快速止血方面作用明显，效果较佳[4]。
从此次研究结果可知，选择雌激素进行治疗的A组病人，其快速控制出血比率为55.88%，快速止血率为64.71%；而B组分别为47.06%和44.12%；两组病人上述比率比较，具有统计学意义(P<0.05)。这与相关研究结果一致。
综上所述，予以青春期功能性子宫出血病人使用雌激素，不仅疗效比较明显，而且能够快速控制出血和快速止血，很值得进行临床推广。
参考文献
[1]李清雪，马惠荣，尤昭玲，等.1016 例功能性子宫出血患者发病年龄的调查[J].陕西中医，2009，30(11) ：1450-1452.
[2]黄海燕，徐凤英.妈富隆与倍美力治疗青春期功能性子宫出血临床观察[J].海峡药学，2010，22(2)：105-106.
[3]宋成文，连俊红，谢守珍，等.性激素治疗青春期功能失调性子宫出血的效果分析[J].华南国防医学杂志，2009，23(4)：38-40.
[4]张岩，罗婷.性激素治疗青春期功能性子宫出血临床治疗观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12(17)：1418-1419., 百拇医药(程秀萍 常富斌 马兴军)