参仙升脉在冠心病治疗中的应用研究
【摘 要】近些年来，冠心病的发病率和死亡率在逐年上升，已经成为威胁人类生命健康的重要因素。如何更好地治疗冠心病是如今临床研究的热点，本文对参仙升脉在冠心病治疗中的应用进行研究，以期为临床治疗冠心病提供帮助。
【关键词】参仙升脉；冠心病；中医治疗
1 冠心病概述
1.1 病因病机
冠心病在中医中属于“胸痹心痛”的范畴，是由气血瘀滞、肺大多饮、阳气衰微、阴寒内盛等原因造成的心脉痹阻不通、阴阳气血失调，引起膻中部位或者心前区憋闷疼痛等为主要临床表现，严重的甚至出现胸痛彻背、喘息不得卧等症状的疾病。
古代张仲景在《金匮要略》中把胸痹的病因病机归纳总结为[ 1 ]“阳微阴弦”，“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”意思就是上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，由此可以看出冠心病的实质为本虚标实。现今引起胸痹的原因主要是生活水平的日益提高和生活节奏的加快，酒精、油腻食物等对于脾胃的损伤导致内生痰浊，阻滞气机，从而使胸阳痹阻不振进展为胸痹。总体上讲冠心病的中医病因病机是由本虚逐渐发展成为标实之证，造成气滞、痰浊阻滞于心脉，以致胸痹之证。
1.2 临床分型
临床上根据中医辨证法分为5型，其中包括气滞血瘀型、痰浊闭阻型、阴寒凝滞型、心肾阳虚型和气阴两虚型。
气滞血瘀型是由于气郁血滞，以致脉络不通，从而出现症状，主要表现为胸痛剧烈，入夜尤甚。舌诊：舌质暗紫，苔薄白；脉诊：脉沉涩。
痰浊闭阻型是由于痰浊瘀滞，胸阳失展，以致胸痹，主要表现为胸闷气窒，或者胸痛气促，痰饮增多。舌诊：舌苔浊腻；脉诊：脉滑数。
阴寒凝滞型是由于阳气受阻，气机阻痹，以致脉络不通，主要表现为胸痛剧烈，不能安卧，面色惨白，四肢发冷。舌诊：舌苔白；脉诊：脉弦紧。
心肾阳虚型是由于心阳虚弱，致使血脉运行不畅，主要表现为心悸盗汗，四肢发冷，头晕耳鸣。舌诊：舌红或有紫斑，苔白或腻；脉诊：脉沉细或结代。
气阴两虚型是由于心脉长期阻滞，导致气阴虚弱，主要表现为心胸疼痛阵发，失眠多梦，四肢乏力。舌诊：舌红、苔薄少津；脉诊：脉沉细或结代。
但是5型并不一定单独存在，也可联合出现。
2 参仙升脉的成分及疗效
2.1 成分组成
参仙升脉是由红参、淫羊藿、枸杞子、补骨脂、丹参、麻黄、细辛和水蛭组成。
其中红参和淫羊藿为君药，红参入脾肺心经，能够补气养肺、安神补脾。淫羊藿归肝肾经，能够起到补肾强筋强筋的作用。二者均为补益药物，能够补气助阳、补心益肾，共同作为君药。
补骨脂、枸杞子以及麻黄作为臣药，归肾、脾经，能够补肾暖胃，纳气止喘。而枸杞子入肝、肾经，能够滋阴补肾，养精生血。麻黄归肺、膀胱经，能够发汗解表、平喘消肿。三者合用，更增补益疗效，辅助君药，共同作为臣药。
丹参能够活血凉血，消痈祛瘀。而水蛭归肝、膀胱经，能够逐瘀活血、散结消肿。而二者合用，活血通络，起到佐药的作用。
细辛归肺、肾、心经，开窍启闭，温血致痛，起到调和诸药、引药入病的作用， 作为使药。
2.2 疗效分析
根据现代药理学研究，红参和党参当中含有人参皂苷Ⅰ-Ⅳ，在心脏中可以起到扩张血管、增加冠状动脉的血流灌注量、改善心肌供血的作用，还可以加强心肌收缩、抑制血小板聚集、降低血脂、对抗动脉粥样硬化[ 1 ]，从而对冠心病起到治疗效果。淫羊藿的主要成分是多糖和黄酮类物质，可以减少心脏负荷，增加心肌的血流灌注，有利于对抗冠心病心肌的缺血缺氧状况。补骨脂能够促进成纤维细胞生长，并具有抗衰老的作用，能够促使巨噬细胞体积增大，增强其吞噬能力，提高机体的免疫能力。枸杞子的主要成分是枸杞多糖，具有降糖降胆固醇的作用，可以起到对抗动脉粥样硬化的作用，从而对冠心病起到治疗的效果。麻黄的主要成分是麻黄碱和伪麻黄碱，具有升压和缩血管的作用，对心脏起到正性肌力以及正性频率的作用。丹参能够起到扩张血管、降低血流阻力、增加心肌血流量、改善心脏的血液循环、保护心脏的作用；另一方面能够降低肝脏中的脂质含量，从而降低血液粘滞度，改善血流状况，改善血流动力学，对冠心病起到治疗的效果。水蛭的主要成分为水蛭素，具有抗凝血的作用，能够起到扩血管、降低血液粘滞度的作用，对冠心病起到治疗的效果。细辛的成分之一消旋去乌头碱，一方面能够增强心肌功能，扩张心肌血管以及松弛血管平滑肌；另一方面能够加强脂代谢，从而降低血液粘滞度[2]。
3 参仙升脉治疗冠心病的临床应用
3.1 临床应用分析
从中医角度来看，参仙升脉从脏腑论治上讲具有温补心肾的功能，从分型论治上讲能够活血化瘀、益气温阳，从中医理论上讲具有治疗胸痹的功能。从现代药理学分析，其组成药物能够改善心肌血流动力学，扩张冠状动脉，降低冠脉发液中的脂质含量，抗血栓形成，减少粥样斑块的形成。临床上相关的研究表明，参仙升脉对心肾阳虚症治疗的有效率高达97.5%，表明其对胸痹中心肾阳虚型治疗效果好；其改善缓慢性心率失常的有效率也在90%以上[3]，表明参仙升脉能显著提高心率，从而提高心血流量。通过临床上的一些数据可以发现参仙升脉在治疗冠心病上具有一定的潜力。
3.2 展望
从理论研究上看，参仙升脉在治疗冠心病方面具有一定治疗潜力，但其临床运用还存在一定问题。第一，不良反应的问题，这需要大量的临床研究才能够发现；第二，临床应用个例较多，但缺乏大量可对比的系统以及规范的研究；第三，冠心病临床分型多，而参仙升脉主要对心肾阳虚型效果好，在临床运用中需根据辩证论治的观点适当增减药物，另外也需要进一步研究其在冠心病治疗中的深层作用机制，以期为临床治疗冠心病提供理论依据。尽管存在着一些问题，但是中医中药在治疗冠心病上具有独特的优势，相对花费较高和风险较大的手术治疗和介入治疗手段来说，有整体效果明显、花费较少的优点。从本文的研究来看，参仙升脉具有改善心肌血流动力学、扩张冠状动脉、抗血栓形成等一系列的作用，对于冠心病的治疗有比较显著的疗效，是未来在临床应用中值得推广的一种治疗手段。
参考文献
[1]张仲景.金匮要略方论[M].北京：人民卫生出版社，1956.
[2]刘景明.益气温阳活血通络法治疗缓慢性心律失常临床观察[J].辽宁中医杂志，2005，32(3)：214.
[3]韩伟.参仙升脉口服液治疗心肾阳虚、血瘀寒凝型房室传导阻滞的临床观察[D].黑龙江：黑龙江中医药大学，2010., 百拇医药(祖凤梅)
【关键词】参仙升脉；冠心病；中医治疗
1 冠心病概述
1.1 病因病机
冠心病在中医中属于“胸痹心痛”的范畴，是由气血瘀滞、肺大多饮、阳气衰微、阴寒内盛等原因造成的心脉痹阻不通、阴阳气血失调，引起膻中部位或者心前区憋闷疼痛等为主要临床表现，严重的甚至出现胸痛彻背、喘息不得卧等症状的疾病。
古代张仲景在《金匮要略》中把胸痹的病因病机归纳总结为[ 1 ]“阳微阴弦”，“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”意思就是上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，由此可以看出冠心病的实质为本虚标实。现今引起胸痹的原因主要是生活水平的日益提高和生活节奏的加快，酒精、油腻食物等对于脾胃的损伤导致内生痰浊，阻滞气机，从而使胸阳痹阻不振进展为胸痹。总体上讲冠心病的中医病因病机是由本虚逐渐发展成为标实之证，造成气滞、痰浊阻滞于心脉，以致胸痹之证。
1.2 临床分型
临床上根据中医辨证法分为5型，其中包括气滞血瘀型、痰浊闭阻型、阴寒凝滞型、心肾阳虚型和气阴两虚型。
气滞血瘀型是由于气郁血滞，以致脉络不通，从而出现症状，主要表现为胸痛剧烈，入夜尤甚。舌诊：舌质暗紫，苔薄白；脉诊：脉沉涩。
痰浊闭阻型是由于痰浊瘀滞，胸阳失展，以致胸痹，主要表现为胸闷气窒，或者胸痛气促，痰饮增多。舌诊：舌苔浊腻；脉诊：脉滑数。
阴寒凝滞型是由于阳气受阻，气机阻痹，以致脉络不通，主要表现为胸痛剧烈，不能安卧，面色惨白，四肢发冷。舌诊：舌苔白；脉诊：脉弦紧。
心肾阳虚型是由于心阳虚弱，致使血脉运行不畅，主要表现为心悸盗汗，四肢发冷，头晕耳鸣。舌诊：舌红或有紫斑，苔白或腻；脉诊：脉沉细或结代。
气阴两虚型是由于心脉长期阻滞，导致气阴虚弱，主要表现为心胸疼痛阵发，失眠多梦，四肢乏力。舌诊：舌红、苔薄少津；脉诊：脉沉细或结代。
但是5型并不一定单独存在，也可联合出现。
2 参仙升脉的成分及疗效
2.1 成分组成
参仙升脉是由红参、淫羊藿、枸杞子、补骨脂、丹参、麻黄、细辛和水蛭组成。
其中红参和淫羊藿为君药，红参入脾肺心经，能够补气养肺、安神补脾。淫羊藿归肝肾经，能够起到补肾强筋强筋的作用。二者均为补益药物，能够补气助阳、补心益肾，共同作为君药。
补骨脂、枸杞子以及麻黄作为臣药，归肾、脾经，能够补肾暖胃，纳气止喘。而枸杞子入肝、肾经，能够滋阴补肾，养精生血。麻黄归肺、膀胱经，能够发汗解表、平喘消肿。三者合用，更增补益疗效，辅助君药，共同作为臣药。
丹参能够活血凉血，消痈祛瘀。而水蛭归肝、膀胱经，能够逐瘀活血、散结消肿。而二者合用，活血通络，起到佐药的作用。
细辛归肺、肾、心经，开窍启闭，温血致痛，起到调和诸药、引药入病的作用， 作为使药。
2.2 疗效分析
根据现代药理学研究，红参和党参当中含有人参皂苷Ⅰ-Ⅳ，在心脏中可以起到扩张血管、增加冠状动脉的血流灌注量、改善心肌供血的作用，还可以加强心肌收缩、抑制血小板聚集、降低血脂、对抗动脉粥样硬化[ 1 ]，从而对冠心病起到治疗效果。淫羊藿的主要成分是多糖和黄酮类物质，可以减少心脏负荷，增加心肌的血流灌注，有利于对抗冠心病心肌的缺血缺氧状况。补骨脂能够促进成纤维细胞生长，并具有抗衰老的作用，能够促使巨噬细胞体积增大，增强其吞噬能力，提高机体的免疫能力。枸杞子的主要成分是枸杞多糖，具有降糖降胆固醇的作用，可以起到对抗动脉粥样硬化的作用，从而对冠心病起到治疗的效果。麻黄的主要成分是麻黄碱和伪麻黄碱，具有升压和缩血管的作用，对心脏起到正性肌力以及正性频率的作用。丹参能够起到扩张血管、降低血流阻力、增加心肌血流量、改善心脏的血液循环、保护心脏的作用；另一方面能够降低肝脏中的脂质含量，从而降低血液粘滞度，改善血流状况，改善血流动力学，对冠心病起到治疗的效果。水蛭的主要成分为水蛭素，具有抗凝血的作用，能够起到扩血管、降低血液粘滞度的作用，对冠心病起到治疗的效果。细辛的成分之一消旋去乌头碱，一方面能够增强心肌功能，扩张心肌血管以及松弛血管平滑肌；另一方面能够加强脂代谢，从而降低血液粘滞度[2]。
3 参仙升脉治疗冠心病的临床应用
3.1 临床应用分析
从中医角度来看，参仙升脉从脏腑论治上讲具有温补心肾的功能，从分型论治上讲能够活血化瘀、益气温阳，从中医理论上讲具有治疗胸痹的功能。从现代药理学分析，其组成药物能够改善心肌血流动力学，扩张冠状动脉，降低冠脉发液中的脂质含量，抗血栓形成，减少粥样斑块的形成。临床上相关的研究表明，参仙升脉对心肾阳虚症治疗的有效率高达97.5%，表明其对胸痹中心肾阳虚型治疗效果好；其改善缓慢性心率失常的有效率也在90%以上[3]，表明参仙升脉能显著提高心率，从而提高心血流量。通过临床上的一些数据可以发现参仙升脉在治疗冠心病上具有一定的潜力。
3.2 展望
从理论研究上看，参仙升脉在治疗冠心病方面具有一定治疗潜力，但其临床运用还存在一定问题。第一，不良反应的问题，这需要大量的临床研究才能够发现；第二，临床应用个例较多，但缺乏大量可对比的系统以及规范的研究；第三，冠心病临床分型多，而参仙升脉主要对心肾阳虚型效果好，在临床运用中需根据辩证论治的观点适当增减药物，另外也需要进一步研究其在冠心病治疗中的深层作用机制，以期为临床治疗冠心病提供理论依据。尽管存在着一些问题，但是中医中药在治疗冠心病上具有独特的优势，相对花费较高和风险较大的手术治疗和介入治疗手段来说，有整体效果明显、花费较少的优点。从本文的研究来看，参仙升脉具有改善心肌血流动力学、扩张冠状动脉、抗血栓形成等一系列的作用，对于冠心病的治疗有比较显著的疗效，是未来在临床应用中值得推广的一种治疗手段。
参考文献
[1]张仲景.金匮要略方论[M].北京：人民卫生出版社，1956.
[2]刘景明.益气温阳活血通络法治疗缓慢性心律失常临床观察[J].辽宁中医杂志，2005，32(3)：214.
[3]韩伟.参仙升脉口服液治疗心肾阳虚、血瘀寒凝型房室传导阻滞的临床观察[D].黑龙江：黑龙江中医药大学，2010., 百拇医药(祖凤梅)