471例两癌筛查结果分析及对策研究
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【摘 要】目的：全面了解高校女教职工乳腺与宫颈的健康状况，分析研究患病情况，采取有效的防治对策。方法：对2014年重庆文理学院女教职工两癌筛查结果进行统计分析。结果：两癌筛查异常者共241人，检出率为51.17%，检出人数居前三位的疾病依次是乳腺增生161人，宫颈腺囊肿29人，宫颈糜烂19人。结论：两癌筛查检出率较高，健康状况不乐观，应以两癌健康知识宣传为重点，定期筛查为手段，追踪高危人群为制度，以期障低乳腺癌和宫颈癌的发病率，提高妇女健康生活水平。
【关键词】两癌筛查；分析；研究
the Screening Results Analysis and Countermeasures research of two Cancers Yue Bo
the Hospital of ChongQing University of Arts and Sciences， 402160
[Abstract]Objective： To find out the health condition of galactophore and uterine neck of female teaching and administrative staff in colleges and universities by analyzing the cases， and adopt practical countermeasures. Method： To analyze the screening results of mammary cancer and cervical carcinoma of the female teaching and administrative staff in ChongQing University of Arts and Sciences. Results： There are 241 abnormal cases， the relevance ratio is 51.17%. Among them， there are 161 cases of hyperplasia of mammary glands， 29 cases of naboth cyst and 19 cases of erosion of cervix. Conclusion： The relevance ratio of the two cancers is pretty high and the health condition is not good. So， the health knowledge publicizing should be emphasized， the screening be carried out regularly， and tracking the high risk group be institutionalized， thus the incidence rate of mammary cancer and cervical carcinoma can be lowered， then female’s health condition can be improved.[key words]Screening of two cancers；Analysis；Research
妇女“两癌”指乳腺癌和宫颈癌，是威胁妇女健康的主要恶性肿瘤。近年来发病、死亡人数呈上升态势。据中国抗癌协会公布的数据，我国宫颈癌患病率和死亡率占世界三分之一，也是上升速度最快的癌种之一。本研究在了解高校女教职工乳腺与宫颈的健康状况，分析研究患病情况，采取有效的防治对策。
1 对象与方法
1.1 对象
重庆文理学院参加两癌筛查的在职和离退休女教职工471人。
1.2 方法
2014年5月，重庆市永川区妇幼保健院体检车对我校女教职工进行两癌筛查。宫颈癌筛查项目依次进行妇科常规检查、TCT(宫颈脱落细胞检查)、对TCT结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查、对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。乳腺癌筛查项目依次进行乳腺临床检查、乳腺彩超检查，乳腺彩超检查可疑或异常者进行钼靶X线检查。检查结果返回学校，校医院对其数据进行了统计学处理分析。
2 结果
2.1 女教职工两癌筛查结果
本次两癌筛查女教职工共计471人。妇科参检224人，异常者79人，检出率35.27%；乳腺参检247人，异常者162人，检出率65.59%。两癌筛查异常者共241人，占总参检人数471人的51.17%。
2.2 女教职工两癌筛查检出率比较
表1显示，宫颈疾病54人，占妇科参检人数的24.11%；子宫疾病2人，占妇科参检人数的0.89%；阴道疾病23人，占妇科参检人数的10.27%；乳腺疾病162人，占乳腺参检人数的65.59%。检出人数居前三位的疾病依次是乳腺增生161人，宫颈腺囊肿29人，宫颈糜烂19人。
3 讨论
3.1 女教职工两癌筛查的病因分析
通过本次筛查发现乳腺增生高居首位，是女教职工最常见的乳腺病变。乳腺增生是乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现为小叶囊性改变的常见乳腺疾病。①年龄变化：女性随着年龄的增加，卵巢发育成熟，雌激素水平增加，促使乳腺增生发病率明显上升。②精神因素：女性在工作生活中性格孤僻，爱发怒，生闷气，会长期形成紧张、焦虑、压抑等不良精神状态，内分泌激素失调，引发乳房内小叶细胞变大或增多，导致乳腺增生[ 1 ]。③工作环境：高校女教职工工作岗位、职称晋升、评优评干等竞争压力非常大，大脑长期处于绷紧中得不到缓解，加上工作中坐多，站多，运动少，机体抵抗力下降，也会影响女性内分泌，发生乳腺增生。④药物和食物：如果长期服用含雌激素的保健品与避孕药；或摄入过多高脂、高能量等不健康食物，这些都可能导致乳腺增生。虽然目前没有发现乳腺增生与乳腺癌之间有必然联系，但也是高危因素之一，所以女性对乳腺增生不能掉以轻心，对出现变化的增生要密切关注，排查乳腺癌。
本次筛查居第二位的宫颈腺囊肿和第三位的宫颈糜烂都是属于慢性宫颈炎的常见临床表现。慢性宫颈炎多见于育龄期妇女，原因主要是：①激素因素：该年龄段妇女卵巢生殖功能旺盛，体内雌激素水平较高，促使宫颈柱状上皮细胞增生。②损伤因素：该年龄段妇女会经历生育分娩、人工流产、取环上环、性生活不注意卫生等不良原因损伤宫颈上皮细胞，病原体上行入侵引发宫颈炎。③身体因素：高校女教职工工作压力大，生活不规律，缺少锻炼，身体长期处于亚健康状态，抵抗力下降，不能自行修复损伤的宫颈炎。据文献资料表明，慢性宫颈炎者宫颈癌的发病率是正常妇女的5～10倍[2]。宫颈癌是中国最常见妇科恶性肿瘤之一，发病率和死亡率都呈现上升趋势，预防与筛查工作迫在眉睫。
3.2 防治对策与建议
以乳腺癌和宫颈癌健康知识宣传为重点，定期两癌筛查为手段，随访追踪高危人群健康变化为制度，以期减低乳腺癌和宫颈癌的发病率，提高妇女健康生活水平。①普及两癌健康知识：通过各种途径和形式，对女教职工进行两癌防治知识的健康宣传，从而提高女教职工自我防护及保健意识，树立女教职工正确的卫生行为与习惯。如以校园网络、专家讲座、宣传单、黑板报等多样化的宣传形式。宣传内容生动形象，通俗易懂，包括两癌的危害和现状；饮食、心理、不良卫生习惯等与两癌的关系；乳腺的自我检查方法等。②定期开展两癌筛查：针对全校女教职工妇科疾病体检工作，学校领导应高度重视，提供经费保障，最好每年对全校女教职工进行妇科疾病的专项检查。并对检查结果分析研究，找出最影响女教职工妇科疾病的原因，针对性加强健康教育。③建立追踪制度：每次妇科疾病检查后，建立健全妇科疾病健康档案。对中、重度慢性宫颈炎者或出现乳腺增生变化的高危人群，应该建立追踪制度。定期或不定期随访，提供健康咨询，指导正确卫生行为等，努力做到早期发现，早期治疗，保障女教职工的身体健康。
参考文献
[1]楼丽华，娄海波，赵虹，等.乳腺病研究新进展—乳腺增生病辨证分型与性激素相关性研究[M].上海中医药大学出版社， 2004：154-158.
[2]张恩梯.宫颈癌预防是关键[M].医药与保健，2003，(3)：51., 百拇医药(乐波)