急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是重症医学科(ICU)患者常见的一种器官功能障碍，发病率可达50%以上，且可显著增加死亡风险。及时诊断AKI、判断导致AKI的病因并对其预后进行评估，有助于ICU医生尽早制定合理的治疗策略，降低医疗花费，减轻国家、社会和家庭的医疗负担。

    虽然血流动力学不稳定不是导致AKI的唯一原因，但是全身或肾脏血流动力学不稳定常常导致AKI却是不争的事实；另外，在部分伴有或不伴有AKI的休克患者复苏中可以以肾脏的灌注为治疗导向。可见监测肾脏灌注既是AKI治疗的需要，也是休克治疗的需要。

    近年来重症超声应临床所需，以其便携、无创、可重复等优点被广泛应用于诊断和指导重症患者的治疗，AKI也是其中一个被逐步关注的重要临床与科研领域。重症超声主要在三个AKI相关层面发挥作用：1.通过心肺超声指导包括肾脏在内的全身血流动力学调控；2.协助判断AKI的原因及判断预后；3.通过肾脏超声监测指导肾脏灌注的维护。

    一、心肺超声与全身血流动力学

    肾脏是全身血流动力学的一个重要“用户”；全身血流动力学的稳定是维持肾脏充足灌注的基础 ......