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编号:13325226
性别发育异常的新认识及外科选择(2)
http://www.100md.com 2019年2月1日 《青春期健康·下半月》 2019年第2期
    

    目前仍然有观点认为性别分配需要至青春发育期或以后,待患儿有完全自我意识时来决定性别归属,在幼年由医生和家长替他们做的性别分配是侵犯了他们的基本人权。因此,目前有少数西方国家,在新生儿注册时允许第三性别,即最后的性别待成年后患者自行决定。

    2.激素替代治疗 激素替代治疗包括肾上腺皮质激素、雄激素或雌激素的替代。目前我国尚没有儿童DSD性激素替代的指南。DSD激素治疗的目的是改善患儿总体的性生理健康、完善男女性解剖的要求及长期的预后。有时性激素治疗还可以避免不必要的生殖器和性腺的手术。但性激素治疗也有许多不良反应,必须做好效益与风险的评估,充分告知家长并获得知情同意。此外还应尽量避免因生殖器或性腺手术引起的激素替代方案的重大改变。治疗婴儿小阴茎,外源性睾酮可以促使雄激素激增及阴茎生长。阴茎的增加长度取决于对睾酮的敏感性。DSD男童青春期发育通常在12岁,14岁才开始青春期发育则为青春期延迟,DSD患儿使用低剂量的睾酮并且在2~3年逐渐增加到成人剂量,可以防止青春期发育延迟。睾酮的使用方式有肌注、口服、外用。常用的睾酮包括睾丸激素、睾酮凝胶和睾酮贴片等 ......
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