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编号:13320921
感染性休克的氧代谢监测,你了解吗?(2)
http://www.100md.com 2019年3月1日 《青春期健康·下半月》 2019年第3期
     有回顾性研究比较了重症感染和感染性休克存活者与死亡者的入院血乳酸浓度发现,监测血乳酸浓度可较好地预测感染性休克患者的预后。综上,血乳酸浓度是指导复苏及判斷预后的良好指标。

    然而检测血乳酸浓度以进行指导治疗的同时,需综合考虑以下可能影响乳酸测定的因素:合并肝功能不全的重症感染患者,血乳酸浓度明显高于处于同等应激水平而肝功能正常的患者;血乳酸水平与不同肝功能状态下乳酸的合成及清除速度不同、丙酮酸代谢障碍等有关;一些药物的应用如扑热息痛、维生素C、阿司匹林等也会影响乳酸的监测。因此,不仅仅是监测血乳酸浓度,动态监测血乳酸变化并计算LCR对于治疗有更重要的指导意义。

    (二)器官的氧代谢监测

    器官的氧代谢监测包括组织氧饱和度(StO2)、局部微循环监测等。

    1.StO2

    休克早期,局部组织器官即出现低灌注表现,StO2是反映局部组织灌注的重要指标。监测StO2,了解局部组织灌注情况,可指导休克复苏。近红外线光谱分析(NIRS)是一种无创的评估组织氧代谢的方法,它可无损伤地监测脑组织、肌肉组织的氧合参数。NIRS虽不是直接监测局部微循环的血流情况,但可通过直接监测StO2来反映局部灌注,床旁的足底StO2监测就可以用于评估重症患者的早期复苏效果 ......
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