从腹泻到死亡，不过经历了12个小时
凌晨3点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。一群人围在1号病床前忙忙碌碌着，那些花花绿绿的衣服让我觉得有些沮丧。因为每当抢救失败，每当我的病人逝去，他们的亲人总是会给病人们穿上这些花花绿绿的衣物。
“为什么人死了之后，要穿这么多的寿衣？”小护士不解地问。
我说：“其实这个问题我也不知道，按照本地的风俗，死者身上的寿衣最起码要穿上三层。”
“人生不带来任何东西，死也不能带走一丝人间之物。如果生前不能幸福，死时就算是穿上三十层新衣服又有什么用吗？”小护士不解地说。
然而，她却并不知道，这些带有死亡气味的寿衣虽然不能给死者带来任何籍慰，却能够给生者带来一些心安。那些从事丧葬一条龙服务的人们在为死者穿好寿衣后，终于还是带走了他——我的病人。我再一次目睹了一起尘世间再平常不过的人生湮灭，也再一次经历了满是沮丧的抢救失败。
5个小时前，这位65岁的男性患者在家属的陪同下来到了急诊。在看见患者的那一刻，我感觉到了病重的气息，意识到了那些潜伏的致命威胁。但我却从没有想到我会在5个小时后内心沮丧地感到身心俱乏。
“我肚子痛，拉肚子，可能是吃了过期的绿豆糕导致的。”患者的主诉很明确，“7个小时前开始出现上腹痛和反复稀水样腹泻。”最近随着气温逐渐升高，急诊和腹泻病门诊出现了越来越多以腹泻为主要症状的患者。在这些患者中，虽然大多数都是普通的胃肠炎患者，但同时也隐藏着一些不为人知却致命的病患情况。
“能输点消炎药吗？”患者的妻子打断我问诊的话，急切地想知道答案。输液可以，但我首先应该做的便是明确病情，因为患者有些苍白的面色引起了我的重视：
“输液治疗是可以的，但现在他的血压只有80/46mmHg，要做份心电图检查，抽血化验确认之后才可以。”
“检查不用做，就是吃了绿豆糕，拉肚子。”
我看了看患者的妻子，说了最通俗的解释：“不检查，我怎么知道指标高低？不知道指标高低，我怎么知道要开哪些药呢？”嘴上这么说，其实我的心里最担心的是：患者腹泻乏力，感染程度如何，电解质情况如何？患者出现过休克，是否只是单纯的低血容量性休克，有没有合并其它情况？患者腹痛，真的只是胃肠道痉挛性疼痛？
“我们没有什么病，就是吃坏了东西!”家属还在喋喋不休，不肯配合。有些人不愿意检查是担心费用过高，有些人是因为想尽早治疗。然而，我却并不愿意过多的耽误时间。
“高血压和糖尿病还不是病吗？我不管你以前如何，我只知道你现在需要做这些检查。”我站起身，示意患者跟随我前往抢救室。或许是看见我态度比较坚决，家属再也没有说话。
第一时间做了一份心电图，Q-t间期有所延长，T波也低平到一马平川。我心中隐隐感到一场暴风雨或许正在来的路上。
“打开静脉通路，留取血标本，然后用0.9%氯化钠快速补液，监测血压、心率和尿量。”我叮嘱完护士后转身来到办公桌前准备开医嘱。然而，我还没有开完医嘱，就在距离我做完第一份心电图不到4分钟的时间内：患者的病情发生了天翻地覆的变化!
“快过来，室颤了!”
护士突然提高分贝的尖锐叫声让我内心出现了一丝慌张。一个箭步冲到患者床前：胸外按压、电除颤、肾上腺素……
幸运的是，在患者病情巨变之前，护士已经打开了静脉通路，为抢救争取到了宝贵的时间。不幸的是，顽固而强大的心室电风暴让人难以招架。
按压-除颤-呼吸机-深静脉-多巴胺-去甲肾-肾上腺素-利多卡因-艾斯洛尔-氯化钾-硫酸镁……
谈话-下病危-签字-汇报-会诊……
最终我们还是没有敌过死神的魔掌，在距离患者第一次腹泻仅12个小时之后，我便眼睁睁地看着患者被死亡吞噬。
小护士说：“为什么患者的病情会突然的恶化，又怎么会突然出现如此严重的心室电风暴？”
其实她的想法是错误的，因为：这个世界上从来没有人会无缘无故地患病，更加不会莫名其妙地突然出现病情变化。我们之所以会这么觉得，是因为没有人注意到那些发生在患者身体内的细微变化和身体早已经发出的却被所有人忽视的求救信号罢了!
这位年逾六旬的男性患者，常年患有高血压和糖尿病，大多数情况下心脏都存在或轻或重的问题。在出现腹痛腹泻之时，患者和家属都没有在意，只不过认为这只是普通的拉肚子而已。只是在腹痛不缓解，乏力明显后才抱着到医院输液的目的出现在了医生的面前。然而，却很少有人知道：特别是对于那些患有慢性病的中老年人来说，发热、腹泻、呕吐、大量出汗后的电解质紊乱，往往可以诱发严重的恶性心血管疾病。
也很少有人知道：有些不典型症状的急性心肌梗死患者就是会以腹痛为首发的临床表现。对于这位患者来说最大的可能便是：多次腹泻后电解质紊乱，加之低血容量性休克的存在，最终诱发了心脏异常。至于心室电风暴的发生则主要和交感神经过度激活、希普系统传导异常、B受体反应性增高等因素有关。
患者被殡仪馆工作人员带走了，一条鲜活的生命骤然凋零了。小护士将紫外线消毒机放在了1号病床边，空荡荡的病床依旧躺在那里，似乎从未参与到刚才的抢救中。而此刻，它正在安静地接受着消毒，似乎也正平静地等待着下一个病人。
“只是腹泻，却为此送了性命，不知道家属能不能理解？”我知道她的潜台词：“会不会有家属前来闹事，会不会有人说：‘我们只是拉肚子而已，却因为被庸医误诊而害死了？’”
难道拉肚子就不能够致死吗？难道医学就一定要起死回生吗？“同这些相比，我最关心的是：如何避免高危人群发生腹泻，发生后如何能够意识到问题的严重性？”
小护士倒是心直口快地说：“那还不简单，注意以下几点不就可以了？不要食用生冷的食物；冰箱里隔夜的食物尽量不要食用；冰啤酒、冰淇淋、冰镇酸梅汤等冷饮尽量不要食用；烧烤、田螺、小龙虾等可能不干净的东西不要食用；要知道有时候心肌梗死可以没有胸痛，只是腹痛；也要知道严重的呕吐、腹泻、发热、出汗也可以诱发心脏病；患病时要多测血压血糖，一旦有风吹草动要第一时间来医院。”
“就这么简单？”
“就是这么简单!”小护士自信满满地说。
我知道，要想改变人们的传统观念，要想树立正确的健康意识并没有那么简单。医护这条道路，任重而道远，既然选择了，便只顾风雨兼程，一路前行。(編辑 赵曼), 百拇医药
“为什么人死了之后，要穿这么多的寿衣？”小护士不解地问。
我说：“其实这个问题我也不知道，按照本地的风俗，死者身上的寿衣最起码要穿上三层。”
“人生不带来任何东西，死也不能带走一丝人间之物。如果生前不能幸福，死时就算是穿上三十层新衣服又有什么用吗？”小护士不解地说。
然而，她却并不知道，这些带有死亡气味的寿衣虽然不能给死者带来任何籍慰，却能够给生者带来一些心安。那些从事丧葬一条龙服务的人们在为死者穿好寿衣后，终于还是带走了他——我的病人。我再一次目睹了一起尘世间再平常不过的人生湮灭，也再一次经历了满是沮丧的抢救失败。
5个小时前，这位65岁的男性患者在家属的陪同下来到了急诊。在看见患者的那一刻，我感觉到了病重的气息，意识到了那些潜伏的致命威胁。但我却从没有想到我会在5个小时后内心沮丧地感到身心俱乏。
“我肚子痛，拉肚子，可能是吃了过期的绿豆糕导致的。”患者的主诉很明确，“7个小时前开始出现上腹痛和反复稀水样腹泻。”最近随着气温逐渐升高，急诊和腹泻病门诊出现了越来越多以腹泻为主要症状的患者。在这些患者中，虽然大多数都是普通的胃肠炎患者，但同时也隐藏着一些不为人知却致命的病患情况。
“能输点消炎药吗？”患者的妻子打断我问诊的话，急切地想知道答案。输液可以，但我首先应该做的便是明确病情，因为患者有些苍白的面色引起了我的重视：
“输液治疗是可以的，但现在他的血压只有80/46mmHg，要做份心电图检查，抽血化验确认之后才可以。”
“检查不用做，就是吃了绿豆糕，拉肚子。”
我看了看患者的妻子，说了最通俗的解释：“不检查，我怎么知道指标高低？不知道指标高低，我怎么知道要开哪些药呢？”嘴上这么说，其实我的心里最担心的是：患者腹泻乏力，感染程度如何，电解质情况如何？患者出现过休克，是否只是单纯的低血容量性休克，有没有合并其它情况？患者腹痛，真的只是胃肠道痉挛性疼痛？
“我们没有什么病，就是吃坏了东西!”家属还在喋喋不休，不肯配合。有些人不愿意检查是担心费用过高，有些人是因为想尽早治疗。然而，我却并不愿意过多的耽误时间。
“高血压和糖尿病还不是病吗？我不管你以前如何，我只知道你现在需要做这些检查。”我站起身，示意患者跟随我前往抢救室。或许是看见我态度比较坚决，家属再也没有说话。
第一时间做了一份心电图，Q-t间期有所延长，T波也低平到一马平川。我心中隐隐感到一场暴风雨或许正在来的路上。
“打开静脉通路，留取血标本，然后用0.9%氯化钠快速补液，监测血压、心率和尿量。”我叮嘱完护士后转身来到办公桌前准备开医嘱。然而，我还没有开完医嘱，就在距离我做完第一份心电图不到4分钟的时间内：患者的病情发生了天翻地覆的变化!
“快过来，室颤了!”
护士突然提高分贝的尖锐叫声让我内心出现了一丝慌张。一个箭步冲到患者床前：胸外按压、电除颤、肾上腺素……
幸运的是，在患者病情巨变之前，护士已经打开了静脉通路，为抢救争取到了宝贵的时间。不幸的是，顽固而强大的心室电风暴让人难以招架。
按压-除颤-呼吸机-深静脉-多巴胺-去甲肾-肾上腺素-利多卡因-艾斯洛尔-氯化钾-硫酸镁……
谈话-下病危-签字-汇报-会诊……
最终我们还是没有敌过死神的魔掌，在距离患者第一次腹泻仅12个小时之后，我便眼睁睁地看着患者被死亡吞噬。
小护士说：“为什么患者的病情会突然的恶化，又怎么会突然出现如此严重的心室电风暴？”
其实她的想法是错误的，因为：这个世界上从来没有人会无缘无故地患病，更加不会莫名其妙地突然出现病情变化。我们之所以会这么觉得，是因为没有人注意到那些发生在患者身体内的细微变化和身体早已经发出的却被所有人忽视的求救信号罢了!
这位年逾六旬的男性患者，常年患有高血压和糖尿病，大多数情况下心脏都存在或轻或重的问题。在出现腹痛腹泻之时，患者和家属都没有在意，只不过认为这只是普通的拉肚子而已。只是在腹痛不缓解，乏力明显后才抱着到医院输液的目的出现在了医生的面前。然而，却很少有人知道：特别是对于那些患有慢性病的中老年人来说，发热、腹泻、呕吐、大量出汗后的电解质紊乱，往往可以诱发严重的恶性心血管疾病。
也很少有人知道：有些不典型症状的急性心肌梗死患者就是会以腹痛为首发的临床表现。对于这位患者来说最大的可能便是：多次腹泻后电解质紊乱，加之低血容量性休克的存在，最终诱发了心脏异常。至于心室电风暴的发生则主要和交感神经过度激活、希普系统传导异常、B受体反应性增高等因素有关。
患者被殡仪馆工作人员带走了，一条鲜活的生命骤然凋零了。小护士将紫外线消毒机放在了1号病床边，空荡荡的病床依旧躺在那里，似乎从未参与到刚才的抢救中。而此刻，它正在安静地接受着消毒，似乎也正平静地等待着下一个病人。
“只是腹泻，却为此送了性命，不知道家属能不能理解？”我知道她的潜台词：“会不会有家属前来闹事，会不会有人说：‘我们只是拉肚子而已，却因为被庸医误诊而害死了？’”
难道拉肚子就不能够致死吗？难道医学就一定要起死回生吗？“同这些相比，我最关心的是：如何避免高危人群发生腹泻，发生后如何能够意识到问题的严重性？”
小护士倒是心直口快地说：“那还不简单，注意以下几点不就可以了？不要食用生冷的食物；冰箱里隔夜的食物尽量不要食用；冰啤酒、冰淇淋、冰镇酸梅汤等冷饮尽量不要食用；烧烤、田螺、小龙虾等可能不干净的东西不要食用；要知道有时候心肌梗死可以没有胸痛，只是腹痛；也要知道严重的呕吐、腹泻、发热、出汗也可以诱发心脏病；患病时要多测血压血糖，一旦有风吹草动要第一时间来医院。”
“就这么简单？”
“就是这么简单!”小护士自信满满地说。
我知道，要想改变人们的传统观念，要想树立正确的健康意识并没有那么简单。医护这条道路，任重而道远，既然选择了，便只顾风雨兼程，一路前行。(編辑 赵曼), 百拇医药