问：患者，女，53岁，167cm，重70kg，今测空腹9.0mmol/L，早餐后2小时14.2mmol/L，现有口干.乏力.视力模糊.手足麻木.腹泻.心前区疼痛症状，双肾结石伴肾功异常。现用药：阿卡波糖50mg，1次1片，1日3次，与餐同服；二甲双胍缓释片，0.5g，早晚饭后各服一片，现在主要解决心前区痛的问题，用药方案是否调整？

    答：这个患者首先要明确心前区疼痛的原因。心前区疼痛就是指心前区这个部位的疼痛。引起心前区疼痛的疾病很多，心前区疼痛的性质、强度、伴随症状等特点均不一样。常见于心绞痛、心肌梗死、心包炎、动脉夹层、心肌炎、肺胸膜病变、心脏神经官能症、消化系统疾病、带状疱疹等。建议患者去医院检查明确病因。同时还需评估心功能情况，心脏病活动期禁用二甲双胍。

    答疑专家：杨建华，医学硕士，主治医师，拜廷糖尿病管理学院辅导老师。毕业于广西医科大学，曾在广西医科大学五附院，广西医科大学一附院等医院，从事内分泌呼吸等内科临床医疗工作，曾参与糖尿病运动处方的课题研究，申请广西中医药管理局课题，发表过多篇论文及综述，主要研究方向为糖尿病周围神经病变。

    问：张家琼，女，32岁，70kg ......