房兴锐 张新霞 吴奋生 吴剑胜(广东省深圳市福田区人民医院深圳518033)

    高龄急性心肌梗死患者PC I围术期服用高剂量阿托伐他汀的疗效及安全性研究

    房兴锐张新霞吴奋生吴剑胜(广东省深圳市福田区人民医院深圳518033)

    摘要：目的：探讨高龄急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention，PCI)围术期服用高剂量阿托伐他汀的疗效及安全性。方法：将急诊PCI手术治疗的高龄急性心肌梗死患者120例，随机分为实验组和对照组，每组60例，除接受常规药物治疗外，实验组：术前半小时口服负荷量阿托伐他汀80mg，术后d1开始口服40mg，每晚1次，持续3个月；对照组：术前半小时口服阿托伐他汀20mg，术后d1开始口服20m，每晚1次，持续3个月。比较两组术前半小时血清中肌钙蛋白(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C、肌酐水平及术后24h cTnI、hs-CRP和术后48h胱抑素C、肌酐的水平；并比较术后3个月两组的LDL、肌酐、胱抑素C、肝功能，和主要不良事件(心源性死亡、急性心肌梗死、心力衰竭、心绞痛发作、肝损害及股骨肌溶解等)的发生情况。结果：实验组PCI术后24h cTnI、hs-CRP水平及术后48h胱抑素C、血清肌酐的水平均较对照组显著降低(P1 资料与方法

    1.1资料：入选标准：年龄≥75岁；符合急性心肌梗死诊断12h内行急诊PCI标准：排除标准：心源性休克、感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤患者、他汀类药物过敏、术前肝肾功能不全、已知肾动脉狭窄病史、心肺复苏术后等。共收集2012年5月～2015 年5月本院急诊PCI治疗高龄急性心肌梗死患者120例，男性74例，女性46例，年龄大于75岁，其中ST段抬高型急性心肌梗塞76例，非ST段抬高型心肌梗死44例。

    1.2实验方法：将所有接受急诊PCI手术的患者随机分为实验组和对照组，两组年龄、性别、高血压、糖尿病等资料差异均无统计学意义。两组均接受常规药物治疗即给予术前阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg负荷，术后阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg每天1次 ......