张 瑜 高少青 徐海容(佛山市第一人民医院麻醉科 佛山 528000)

    不同浓度瑞芬太尼复合右美托咪定在老年患者纤支镜检查中的比较

    张瑜高少青徐海容(佛山市第一人民医院麻醉科佛山528000)

    摘要：目的：本研究比较不同浓度瑞芬太尼靶控输注复合右美托咪定在老年患者纤维支气管镜检查术中应用的安全性。方法：75例拟行纤支镜检查术的老年患者随机分为3组，各组均于检查前15min静脉注射右美托咪定1μg/kg，后以0.6μg/kg·min维持至检查结束。A组血浆靶控输注瑞芬太尼2ng/mL；B组3ng/mL；C组4ng/mL。待瑞芬太尼达到血药浓度后入镜，到达声门、气管内时予2%利多卡因表麻，总量不超过10mL。纤支镜达到隆突后各组均调整瑞芬太尼浓度为2ng/mL，术中根据患者体动和咳嗽情况每次增减瑞芬太尼血浆靶控浓度0.5ng/mL至检查结束。记录患者的SpO2、MAP、HR、低氧血症发生率，患者满意度评分。结果：A组在T2和T3时的MAP大于B、C组及T0时。A组T1和T2时的HR大于B、C组，B组T1和T2时的HR大于C组。A组T2的HR大于T0，B组T1的HR小于T0，C组T1、T2及T3的HR小于T0。C组术中平均SPO2、最低SPO2均低于A、B组，低氧血症例数高于A、B组。A组满意度小于B组和C组。结论：靶控输注瑞芬太尼3ng/mL复合右美托咪定用于老年患者纤支镜检查具有更大优越性，与其他浓度相比，可减少血压、心率波动，减少术中低氧血症发生，提高患者满意度。

    关键词：纤维支气管镜 靶控输注 右美托咪定 瑞芬太尼

    纤维支气管镜(纤支镜)是一种侵入式诊断性检查技术，它的麻醉和镇静方法是内镜操作中最有挑战性的。目前主要报道的有咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定和阿片类药联合应用和局部麻醉药实施适度镇静。有文献报道纤支镜检查时常规镇静30% ～50%的患者术中出现低氧血症 ......