陈延丽(天津市海河医院普外科 天津 300350)

    ·综述·

    ERCP并发急性胰腺炎预防措施的进展

    陈延丽(天津市海河医院普外科天津300350)

    摘要：经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术成为肝胆胰疾病诊治的重要方法，已取代部分外科手术治疗，具有疗效满意、创伤少、副作用小、患者易于接受等优势，开创了疾病诊治的新局面。但是ERCP属于侵入性操作，势必存在风险，有发生并发症的可能，其中，急性胰腺炎是最为常见的并发症，虽然发生率并不高，但可危及患者生命。ERCP术后并发症的预防和治疗关键在于:严格掌握手术指征，患者基础疾病的改善，术者的熟练操作和术中个体化问题的判断与处理，预防药物的使用，并发症的及时发现和妥善处理。

    关键词：ERCP胰腺炎 预防

    经内镜逆行胰胆管造影术是近年开展的针对肝、胆、胰疾病诊断和治疗的重要方法，具有疗效满意、创伤少、副作用小、患者易于接受等优势，但也存在一些风险，有可能发生并发症。ERCP术后2～24h出现高淀粉酶血症，即血清淀粉酶高于正常3倍，如若再合并典型的胰腺疼痛，即可诊断为急性胰腺炎，高淀粉酶血症发生率可达50%，是ERCP最常见的并发症[1]。ERCP术后急性胰腺炎的危险因素包括患者自身危险因素、手术操作者危险因素和操作过程中相关的危险因素三个方面[2]。本文就国内外近年对ERCP术后并发急性胰腺炎的预防措施的研究作一介绍。

    1严格掌握ERCP治疗指征

    内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，逆行显影胰胆管的造影技术，肝外胆道系统及肝内3～5级以内的胆管可清晰显示，是目前诊断胰胆管疾病的金标准，可以用来评估胰腺和胆管疾病，或者用来确认血液检查或影像学(超声或CT)检查的异常结果。可在胆囊手术前或手术后用于协助诊断和治疗胆囊手术的合并症，诊断并清除胆管结石[3]。无论是良性还是恶性的肿瘤都可以用ERCP诊断，并使用内置旁路的方式治疗胆管堵塞。如果怀疑或者确认患有胰腺疾病，ERCP可以用来帮助决定是否需要施行手术以及选择最佳的手术方式 ......