邱金鹏

    (福建省福能总医院有限责任公司龙岩苏邦分院,福建 龙岩 364000)

    咽喉反流指伴随着食道扩张,胃内容物反流至咽喉部位所引起的一系列症状[1]。咽喉反流性疾病是一种呼吸道炎症,主要是由黏膜代谢亢进和刺激造成的[2]。临床流行病学研究表明,咽喉反流性疾病占耳鼻喉科门诊的10%,在欧洲地区占18.4%。大部分患者表现出一样的临床医学症状,如声音嘶哑、鼻子堵塞、咽喉异物感等。如果医治不合理,会影响到患者身心健康,降低患者生活质量[3]。

    咽喉是连接呼吸系统和消化系统的主要安全通道[4]。由于咽喉贴近食管,非常容易触碰酸性物质,容易导致咽喉黏膜损伤。数据调查显示,与正常人对比,咽喉反流患者的咽喉黏膜有更多的胃蛋白酶。由于食管下括约肌、食管上括约肌、食管泵的机能,均能对咽喉部位的酸性物质进行清除,有效防止反流性咽炎的产生[5]。但当括约肌、食管泵功能受到影响时,胃内容物就容易反流至食管或咽喉部,导致人体不适、咽喉肿痛、干咳嗽等咽部刺激性病症。咽喉反流性疾病还和食管、肠胃蠕动、肠胃功能相关,体现为反流性食管炎和胃烧心[6]。有研究认为,该疾病的产生和发展,是由于患者生活环境和日常饮食习惯的改变[7]。伴随着咽喉反流性疾病临床实验的深层次研究,抑酸治疗已经成为咽喉反流性疾病临床治疗的重要方法[8]。在常见药中,质子泵抑制剂使用的最多。

    现阶段,一般采用质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病,但多数治疗患者进度缓慢,症状改善不明显[9]。质子泵抑制剂是国际公认治疗咽喉反流性疾病的最佳药物,而对质子泵抑制剂的使用方法、使用时间和不良反应仍存在分歧意见。质子泵抑制剂用于胃黏膜细胞H+-K+-ATPase,抑制胃酸分泌。可减少胃蛋白酶活力,降低胃液和胃蛋白酶对咽喉部位的损害,阻隔咽喉发炎的整个过程。该疾病治疗,一般先给予足够的质子泵抑制剂治疗,随后根据咽喉反流性症状和特征的改善情况,开始第二次的质子泵抑制剂治疗,最后会根据患者症状的改变而更改治疗方案 ......