关键词：中医药；辩证论治；血管性痴呆

    【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)01-0173-01

    血管性痴呆是指由缺血性或出血性中风或缺血缺氧性脑损害导致的以认知损害为特征的一个综合征[1]，是老年性痴呆中最常见类型之一，中医学对血管性痴呆早有记载，其独特的理论体系及丰富的医药实践给本病的治疗提供了宝贵的经验，现阶段对本病的中医药治疗报道已经显示出运用中药防治本病的可行性和优越性。我疗区近年来运用中医药辩证治疗VD取得了较好疗效，现将思路与体会概述如下。

    1辩证施治

    将VD患者分为如下四型论治：

    1.1肾精亏虚，瘀血内阻证：肾为先天之本，主藏精，生髓，脑为髓海，赖肾精以发育形成，并受肾所藏先天之精及五脏六腑之精的濡养。肾虚髓亏，脑神失养，加之中风后瘀血阻于脑窍，致使神机失用而出现呆傻愚笨，这是患者多次脑卒中和长期慢性脑缺血缺氧的结果。此型主要表现为神情呆滞，行走迟缓，记忆减退，语无伦次，行为幼稚，喜自独居，悲观失语，哭笑不定，头摇肢颤，甚至生活起居不能自理。可伴头晕眼花，耳鸣耳聋，腰膝酸软，脱发掉牙，气短乏力，心悸不寐，舌质黯淡，舌苔薄白，尺脉沉细。治以益精填髓，活血化瘀。予益精填髓活血方(自拟)治疗，组成为熟地30g，山茱萸20g，仙灵脾10g，山药15g，首乌15g，远志10g，郁金10g，丹参20g，田三七5g。头痛头晕、心烦、舌红少苔、脉细而弦数可加天麻、钩藤、夏枯草、生石决、杜仲等；舌红苔黄腻、乃痰热内蕴、上扰清窍可加用清心滚痰丸 ......