硝酸甘油心血管系统不良反应38例分析及合理用药(2)
从本文的分析可知，硝酸甘油所致38例心血管不良反应中，静脉滴注有31例，占所有病例数的81.6% ，可见静脉给药比其他给药方式更容易引起ADR。有研究表明，男性比女性更容引起ADR，可能是男性具有更多的心血管疾病危险因素[2]，而因为心血管疾病大多发生于中老年人，此类人群发生的ADR也更多。硝酸甘油所致的头痛，是因为它对头部血管有扩张作用。因此，在静脉滴注的过程中，要注意滴速应缓慢，浓度不宜过大，一旦出现此类不良反应，要立即停药。硝酸甘油可以导致低血压，原因为它是一种较强的血管扩张药，进而使回心血量减少，循环血液量减少，引起高血压、心慌、甚至昏厥。此时应立即停药，让患者平卧。由于该药有个体差异，即给予不同个体同样剂量、同样浓度、相同滴速的硝酸甘油，患者反应不同。因此，使用硝酸甘油静脉滴注时应从小剂量开始(5Lg/min)，并注意观察心率、血压的变化，滴速常为(10Lg/min～15Lg/min)。
另外，硝酸甘油的作用及不良反应也有时辰药理学的变化。Yasue等[3]证实，硝酸甘油于早晨 6 时给药，可有效预防运动性心绞痛的发作及 ECG 异常，给药后5～6 h 药效达到最高峰，但 下午15时给药效果却很差。作者还证实，硝酸甘油扩张冠脉的作用早晨强，下午弱，而在晚间服药的吸收较差，生物利用度低，晚间服用常规剂量的普通片不足以维持足够的有效血药浓度时间。因此，在不同的用药时间，也应调整给药剂量，并注意与此相关的不良反应。
4总结
随着硝酸酯类药物临床研究证据的增多，该类药物在医学治疗的各个领域起着越来越重要的作用[4]。同时，该药也存在多种不良反应，临床医生应根据病人个体情况的不同个体化给药，酌情调整给药时间与剂量，以达到最佳疗效和最小的不良反应，这就要求医师、临床药师及护士、患者对该药的疗效、作用特点及不良反应有充分的认识，以减少不良反应的发生，且当问题出现时，不会措手不及。
参考文献
[1]孙夏燕.硝酸酯类药物的抗血小板聚集和粘附作用[J].国外医学心血管疾病分册， 2002， 29(3)： 105～1061.
[2]王洁耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：259-260.
[3]H Yasue，S Omote，A Takizawa，et al. Circadian variation of exercise.capacity in patients with Prinzmetal's variant angina： role of exercise -induced coronary arterial spasm. Circulation，1979，59： 938.
[4]戚文航1硝酸酯治疗新进展[ J]1中华心血管杂志，2002， 30(3)： 187～1881., http://www.100md.com(王敏)
另外，硝酸甘油的作用及不良反应也有时辰药理学的变化。Yasue等[3]证实，硝酸甘油于早晨 6 时给药，可有效预防运动性心绞痛的发作及 ECG 异常，给药后5～6 h 药效达到最高峰，但 下午15时给药效果却很差。作者还证实，硝酸甘油扩张冠脉的作用早晨强，下午弱，而在晚间服药的吸收较差，生物利用度低，晚间服用常规剂量的普通片不足以维持足够的有效血药浓度时间。因此，在不同的用药时间，也应调整给药剂量，并注意与此相关的不良反应。
4总结
随着硝酸酯类药物临床研究证据的增多，该类药物在医学治疗的各个领域起着越来越重要的作用[4]。同时，该药也存在多种不良反应，临床医生应根据病人个体情况的不同个体化给药，酌情调整给药时间与剂量，以达到最佳疗效和最小的不良反应，这就要求医师、临床药师及护士、患者对该药的疗效、作用特点及不良反应有充分的认识，以减少不良反应的发生，且当问题出现时，不会措手不及。
参考文献
[1]孙夏燕.硝酸酯类药物的抗血小板聚集和粘附作用[J].国外医学心血管疾病分册， 2002， 29(3)： 105～1061.
[2]王洁耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：259-260.
[3]H Yasue，S Omote，A Takizawa，et al. Circadian variation of exercise.capacity in patients with Prinzmetal's variant angina： role of exercise -induced coronary arterial spasm. Circulation，1979，59： 938.
[4]戚文航1硝酸酯治疗新进展[ J]1中华心血管杂志，2002， 30(3)： 187～1881., http://www.100md.com(王敏)