4 从现有实践看新医改面临的挑战

    4.1 基本医疗保障水平有限，难以满足群众日益增长的医疗消费需求。职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等制度衔接不畅，多头管理造成基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督方面方面效能不高，费用结算和报销手续繁杂，因各地经济水平发展不平衡，报销范围、报销比例有限，对医疗服务供需双方的合理需求造成了一定的制约。

    4.2 "以药补医"等矛盾依然存在，医药购销领域商业贿赂未得到根本性铲除，因此导致的医患失信，医患关系紧张的局面未得到有效改善。上海、深圳、武汉、哈尔滨、北京等地接连爆发针对医务人员的恶性人身攻击行为，医务人员执业安全感和职业幸福感下降。加之由于符合医疗行业特点，能的充分体现医务人员技术劳务价值的薪酬制度和人事制度未能建立，医务人员参与医改的积极性不高。

    4.3 公立医院改革进入深水区 ......