介入治疗联合银杏叶提取物治疗糖尿病下肢血管病变的研究
摘要：目的：研究分析介入治疗与银杏叶提取物联合治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法：择取2013.04-2014.04期间在我院接受治疗的76例糖尿病下肢血管病变患者，随机性分成对照组(介入治疗)与观察组(介入治疗联合银杏叶提取物治疗)，每组患者各有38例。结果：治疗12周后，观察组38例患者的踝肱指数(英简ABI)、足背动脉血流变化均明显高于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：介入治疗与银杏叶提取物联合治疗糖尿病下肢血管病变患者，能够显著改善患者下肢症状，有效扩张血管，在临床治疗中的实用性、可推行性较高。
关键词：介入治疗；银杏提取物；糖尿病下肢血管病变； 研究 【中图分类号】R587 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0039-01
现阶段，由于糖尿病患者的数量持续增多[1]，糖尿病下肢血管病变的患病率也随之上升。其病理改变一般是动脉粥样硬化所致，所以导致不同程度的血栓产生，血管壁开始增厚，管腔变得狭窄，血流量减少，致使下肢出现麻木、疼痛等症状，病情严重的患者下肢还会出现坏疽、溃烂，对患者的生活、生存质量具有严重不良影响。现择取2013.04-2014.04期间在我院接受治疗的76例患者，对比论证介入治疗与银杏叶提取物联合治疗的效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 择取2013.04-2014.04期间在我院接受治疗的76例糖尿病下肢血管病变患者，随机性将其分成对照组与观察组。对照组38例患者中，包括16例女性患者，22例男性患者。年龄均在50-78岁之间，平均年龄(61.54±5.02)岁。病程时间5-10年，平均时间(8.54±2.01)年。对照组38例患者中，包括18例女性患者，20例男性患者。年龄均在50-79岁之间，平均年龄(62.45±5.29)岁。病程时间4-11年，平均时间(8.95±2.18)年。全部患者的血管踝肱指数(英简ABI)小于或等于0.9，伴有静息痛、发凉、下肢乏力、麻木感、足背疼痛等，通过检查发现患者足背动脉搏动消失或减弱。两组患者的临床各项基本资料对比，差异P>0.05不具统计学意义，试验存在可比性。
1.2 方法： 对照组：选用Scldinger's 穿刺技术[2]，通过患者健侧股动脉完成穿刺，将导管逆行插管，直到患侧肢体动脉，分别对患侧肢体的足背动脉、腓动脉、胫后动脉、胫前动脉、股动脉、髂外动脉、股总动脉等进行造影，同时进行歩进数字减影血管造影。对于下肢节段性狭窄的患者，应用直径为4至6mm的血管球囊，调节压力6至10 alm 实施扩张，持续时间约为30-60秒，然后再重复一次。扩张以后再次利用造影查看扩张情况，若是狭窄再现，需重复实施扩张，或是应用更高的压力、更大的气囊实施扩张。根据动脉病变情况完成扩张后，选择适合的支架置入治疗。 观察组：在介入治疗的同时联合银杏叶提取物治疗。银杏叶提取物(每片所含银杏叶提取物剂量为40 mg，包含银杏黄酮苷剂量为9.6 mg，萜类内酯剂量为2.4 mg)，剂量为80 mg，每天2次，共治疗12周。
1.3 统计学分析： 选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，通过均数±、平均数( x±s)表示计量数据，运用X2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2 结果
治疗12周后，观察组38例患者的踝肱指数(英简ABI)、足背动脉血流变化均明显优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
表1 两组患者的临床指标对比分析表( x±s)
分组 病数 ABI 血流峰速(cm/s) 血流量(ml/s•mm2)
观察组 38 0.88±0.21 41.16±11.76 0.64±0.21
对照组 38 0.68±0.18 48.44±10.88 0.51±0.17
3 讨论
下肢血管病变是2型糖尿病患者最常见的一种严重性并发症[3]，特别是膝关节以下的动脉病变更加严重。糖尿病是一种独立于其他动脉硬化危险因素之外，导致下肢动脉硬化的一种危险因素，主要病理基础在于糖尿病的脂类、糖类代谢异常引起血管内皮损伤、高凝、局部缺血缺氧、管腔狭窄以及中小动脉硬化等微循环灌注障碍。介入治疗能增加、开通近端血管的血流，改善下肢缺血症状，从而可保肢、降低截肢平面，防止高位截肢。银杏叶提取物包含白果内酯、银杏内酯、黄酮，能够拮抗血小板活化因子，消除自由基，抗氧化，对细胞凋亡、炎症因子的形成产生抑制作用。银杏叶提取物可有效拮抗血小板活化因子，对血小板聚集造成抑制，减少全血黏度，提高白细胞、红细胞的可塑性，减少纤维蛋白原，对内皮生长因子、前列环素的生成产生刺激，从而可以舒张动脉。本次研究中，观察组38例患者的踝肱指数、足背动脉血流变化均明显优于对照组。由此数据表明，介入治疗与银杏叶提取物联合治疗糖尿病下肢血管病变患者，能够显著改善患者下肢症状，有效扩张血管，在临床治疗中的实用性、可推行性较高。
参考文献
[1] 葛敏,曾春来.银杏叶提取物片治疗糖尿病血管病变的疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(17):61-62.
[2] 叶春玲,庄岚,卢超霞,等.银杏叶提取物对 2 型糖尿病大鼠血管病变的保护作用[J].中药药理与临床,2011,22(34):69-71.
[3] 郑欣,吴小南,许艳芳.银杏叶提取物在糖尿病及其并发症中的应用[J].福建中医药大学学报,2010,20(6):67-69., http://www.100md.com(周辰光 董巍巍 赵晓静)
关键词：介入治疗；银杏提取物；糖尿病下肢血管病变； 研究 【中图分类号】R587 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0039-01
现阶段，由于糖尿病患者的数量持续增多[1]，糖尿病下肢血管病变的患病率也随之上升。其病理改变一般是动脉粥样硬化所致，所以导致不同程度的血栓产生，血管壁开始增厚，管腔变得狭窄，血流量减少，致使下肢出现麻木、疼痛等症状，病情严重的患者下肢还会出现坏疽、溃烂，对患者的生活、生存质量具有严重不良影响。现择取2013.04-2014.04期间在我院接受治疗的76例患者，对比论证介入治疗与银杏叶提取物联合治疗的效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 择取2013.04-2014.04期间在我院接受治疗的76例糖尿病下肢血管病变患者，随机性将其分成对照组与观察组。对照组38例患者中，包括16例女性患者，22例男性患者。年龄均在50-78岁之间，平均年龄(61.54±5.02)岁。病程时间5-10年，平均时间(8.54±2.01)年。对照组38例患者中，包括18例女性患者，20例男性患者。年龄均在50-79岁之间，平均年龄(62.45±5.29)岁。病程时间4-11年，平均时间(8.95±2.18)年。全部患者的血管踝肱指数(英简ABI)小于或等于0.9，伴有静息痛、发凉、下肢乏力、麻木感、足背疼痛等，通过检查发现患者足背动脉搏动消失或减弱。两组患者的临床各项基本资料对比，差异P>0.05不具统计学意义，试验存在可比性。
1.2 方法： 对照组：选用Scldinger's 穿刺技术[2]，通过患者健侧股动脉完成穿刺，将导管逆行插管，直到患侧肢体动脉，分别对患侧肢体的足背动脉、腓动脉、胫后动脉、胫前动脉、股动脉、髂外动脉、股总动脉等进行造影，同时进行歩进数字减影血管造影。对于下肢节段性狭窄的患者，应用直径为4至6mm的血管球囊，调节压力6至10 alm 实施扩张，持续时间约为30-60秒，然后再重复一次。扩张以后再次利用造影查看扩张情况，若是狭窄再现，需重复实施扩张，或是应用更高的压力、更大的气囊实施扩张。根据动脉病变情况完成扩张后，选择适合的支架置入治疗。 观察组：在介入治疗的同时联合银杏叶提取物治疗。银杏叶提取物(每片所含银杏叶提取物剂量为40 mg，包含银杏黄酮苷剂量为9.6 mg，萜类内酯剂量为2.4 mg)，剂量为80 mg，每天2次，共治疗12周。
1.3 统计学分析： 选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，通过均数±、平均数( x±s)表示计量数据，运用X2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2 结果
治疗12周后，观察组38例患者的踝肱指数(英简ABI)、足背动脉血流变化均明显优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
表1 两组患者的临床指标对比分析表( x±s)
分组 病数 ABI 血流峰速(cm/s) 血流量(ml/s•mm2)
观察组 38 0.88±0.21 41.16±11.76 0.64±0.21
对照组 38 0.68±0.18 48.44±10.88 0.51±0.17
3 讨论
下肢血管病变是2型糖尿病患者最常见的一种严重性并发症[3]，特别是膝关节以下的动脉病变更加严重。糖尿病是一种独立于其他动脉硬化危险因素之外，导致下肢动脉硬化的一种危险因素，主要病理基础在于糖尿病的脂类、糖类代谢异常引起血管内皮损伤、高凝、局部缺血缺氧、管腔狭窄以及中小动脉硬化等微循环灌注障碍。介入治疗能增加、开通近端血管的血流，改善下肢缺血症状，从而可保肢、降低截肢平面，防止高位截肢。银杏叶提取物包含白果内酯、银杏内酯、黄酮，能够拮抗血小板活化因子，消除自由基，抗氧化，对细胞凋亡、炎症因子的形成产生抑制作用。银杏叶提取物可有效拮抗血小板活化因子，对血小板聚集造成抑制，减少全血黏度，提高白细胞、红细胞的可塑性，减少纤维蛋白原，对内皮生长因子、前列环素的生成产生刺激，从而可以舒张动脉。本次研究中，观察组38例患者的踝肱指数、足背动脉血流变化均明显优于对照组。由此数据表明，介入治疗与银杏叶提取物联合治疗糖尿病下肢血管病变患者，能够显著改善患者下肢症状，有效扩张血管，在临床治疗中的实用性、可推行性较高。
参考文献
[1] 葛敏,曾春来.银杏叶提取物片治疗糖尿病血管病变的疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(17):61-62.
[2] 叶春玲,庄岚,卢超霞,等.银杏叶提取物对 2 型糖尿病大鼠血管病变的保护作用[J].中药药理与临床,2011,22(34):69-71.
[3] 郑欣,吴小南,许艳芳.银杏叶提取物在糖尿病及其并发症中的应用[J].福建中医药大学学报,2010,20(6):67-69., http://www.100md.com(周辰光 董巍巍 赵晓静)
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