TPN疗法在严重创伤中的运用与护理
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摘要：目的：探讨TPN疗法在严重创伤中的治疗价值及护理方法。方法： 对42例严重创伤患者在接受TPN治疗前及治疗两周、四周后分别测定其血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)及淋巴细胞总数(TLC)。结果：TPN治疗2周后患者HB、ALB与治疗前比较无显著性差异 (P>0.05)，TLC与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)，4周后患者HB、ALB、TLC与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。结论： 严重创伤患者经TPN治疗后患者的营养状况能得到了明显改善。
关键词：创伤；TPN； 治疗；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0121-02
完全胃肠外营养(Total Parenteral NutritionTPN)也称人工胃肠、静脉营养，是将机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水等营养要素按需要量及一定的比例混合，置于静脉营养输液袋中，以静脉滴注的方式按一定速度直接输入机体的营养方法。它能供给病人足够的能量，合成人体或修复组织所需物质，使病人在不能进食或高代谢的情况下，仍可维持良好的营养状况，增进自身免疫能力，促进伤口愈合，帮助机体渡过危险的病程。TPN于1968年由Dudrick等首先提出[1]。我国于七十年代初期相继将TPN技术应用于临床[2]。近代医学实践发现，许多严重创伤病人由于腹腔内脏器的损伤、尤其是严重的损伤需要剖腹手术治疗或腹腔内消化道直接损伤，严重限制了食物的摄入，造成了严重营养不良，从而影响了疾病的治愈和康复。实施TPN营养支持对严重创伤、感染、脏器功能衰竭的患者因应激、胃肠功能障碍等造成的营养不良有积极的作用。为此对我科重症监护病房(ICU)的42例严重创伤患者应用TPN疗法的情况进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料：42例患者中男性28例，女性14例；年龄15-52岁，平均37岁。多发伤31例，呼吸衰竭7例，脾破裂4例。应用TPN时间为一个月。
1.2 TPN输注方法：
TPN营养物质主要包括葡萄糖、脂肪、氨基酸、维生素、电解质等，50%高浓度葡萄糖为主要能源，发挥其省氮效应并根据患者血糖情况加入适量的外源性胰岛素(4-8g：1u)；脂肪乳能源采用20%脂肪乳剂；氨基酸作为TPN的核心以提供患者必须的氨；维生素选用复方维生素注射液 ......
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