神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效(2)
4 讨论
新生儿的HIE的发病机制和缺氧之后的神经细胞发生肿胀、死亡以及溶解相关。HIE患儿的迟发性损伤和神经元的凋亡有密切的关系，因此怎样减少神经细胞的坏死以及损伤成为了寻找治疗HIE患儿的重要因素。GM1哺乳类动物的神经组织中非常重要的神经节苷脂之一，它是唯一的可以透过血脑屏障，并且对于神经元细胞的分化、轴浆转运以及生长、再生等起着关键性作用，还能保护缺氧缺血性的脑损伤。大量的临床研表明，GM1对新生的动物因缺氧缺血所导致的脑水肿、细胞的凋亡、神经元的损伤等一些病理的变化能够起到良好的控制作用。
近年来，对于HIE患儿的治疗开始重视对于早期预防和治疗，在综合治疗之外，还在早期对患儿给予脑细胞的代谢激动剂，目的是避免HIE患儿发生神经系统的后遗症。如果脑组织发生缺氧缺血性损伤，那么外源性的GM1可以嵌入到神经细胞膜内来保持它的完整性，其次还可以防止神经细胞的凋亡，GM1能够拮抗一些兴奋性的氨基酸的神经毒性、阻止Ca2+的内流，达到减轻患儿的脑水肿症状，并且能够抑制体内的活性氧并降低因为自由基产生的对于脑细胞的损害作用。
综上所述，本实验的实验组对HIE综合治疗的基础上，加用GM1神经节苷脂在临床表现上，实验组和对照组之间轻度的患儿之间比较，没有显著性的差异。实验组和对照组的中度患儿比较，具有显著性的差异。而对两组中的重度进行比较，即使实验组的GM1有了疗效，还是没有显著性的差异。所以在常规的HIE综合治疗为基础的情况下，如果加用神经节甘脂GM1对于临床症状的减轻以及治愈率的提高方面效果显著，还能够改善患儿的神经系统的功能障碍，并减轻神经系统后遗症。所以是治疗HIE的理想方式，非常值得继续研究和推广。
参考文献
[1] 韩玉昆.新生儿缺血缺氧性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997；35：99-101.
[2] 姜毅，谷成锁.神经节甘脂GM1对新生缺氧缺血性脑损伤大鼠发育及神经行为的影响.新生儿科杂志.2003，18(4)：163-167.
[3] 吴谷盛.神经节甘脂在神经组织中的功能和作用机理[J].细胞生物学杂志，1986，8(4)：145-149.
[4] 中华医学会儿科学会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[J].中华儿科杂志，1997，35(2)：99-100., http://www.100md.com(高文丽)
4 讨论
新生儿的HIE的发病机制和缺氧之后的神经细胞发生肿胀、死亡以及溶解相关。HIE患儿的迟发性损伤和神经元的凋亡有密切的关系，因此怎样减少神经细胞的坏死以及损伤成为了寻找治疗HIE患儿的重要因素。GM1哺乳类动物的神经组织中非常重要的神经节苷脂之一，它是唯一的可以透过血脑屏障，并且对于神经元细胞的分化、轴浆转运以及生长、再生等起着关键性作用，还能保护缺氧缺血性的脑损伤。大量的临床研表明，GM1对新生的动物因缺氧缺血所导致的脑水肿、细胞的凋亡、神经元的损伤等一些病理的变化能够起到良好的控制作用。
近年来，对于HIE患儿的治疗开始重视对于早期预防和治疗，在综合治疗之外，还在早期对患儿给予脑细胞的代谢激动剂，目的是避免HIE患儿发生神经系统的后遗症。如果脑组织发生缺氧缺血性损伤，那么外源性的GM1可以嵌入到神经细胞膜内来保持它的完整性，其次还可以防止神经细胞的凋亡，GM1能够拮抗一些兴奋性的氨基酸的神经毒性、阻止Ca2+的内流，达到减轻患儿的脑水肿症状，并且能够抑制体内的活性氧并降低因为自由基产生的对于脑细胞的损害作用。
综上所述，本实验的实验组对HIE综合治疗的基础上，加用GM1神经节苷脂在临床表现上，实验组和对照组之间轻度的患儿之间比较，没有显著性的差异。实验组和对照组的中度患儿比较，具有显著性的差异。而对两组中的重度进行比较，即使实验组的GM1有了疗效，还是没有显著性的差异。所以在常规的HIE综合治疗为基础的情况下，如果加用神经节甘脂GM1对于临床症状的减轻以及治愈率的提高方面效果显著，还能够改善患儿的神经系统的功能障碍，并减轻神经系统后遗症。所以是治疗HIE的理想方式，非常值得继续研究和推广。
参考文献
[1] 韩玉昆.新生儿缺血缺氧性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997；35：99-101.
[2] 姜毅，谷成锁.神经节甘脂GM1对新生缺氧缺血性脑损伤大鼠发育及神经行为的影响.新生儿科杂志.2003，18(4)：163-167.
[3] 吴谷盛.神经节甘脂在神经组织中的功能和作用机理[J].细胞生物学杂志，1986，8(4)：145-149.
[4] 中华医学会儿科学会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[J].中华儿科杂志，1997，35(2)：99-100., http://www.100md.com(高文丽)
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