脑外科患者早期胃肠营养和误吸分析
鼻空肠管,应激性溃疡
摘要： 目的：探讨脑外伤患者早期胃肠营养与呕吐误吸之间矛盾的解决。方法： 抛弃传统的胃管鼻饲,使用鼻空肠管代替胃管。结果：共90例患者(其中6例为脑外伤后胃瘫患者)无一例发生置管后的鼻饲液反流误吸。3例患者发生应激性溃疡其中3例死亡。结论： 早期胃肠营养及脑水肿引起的呕吐加重了肺部感染的可能性及程度。抛弃传统胃管使用鼻空肠管避免了呕吐至误吸的可能性。但应警惕应激性溃疡的发生。采取适当的措施可大大降低应激性溃疡的发生率及程度。关键词： 早期胃肠营养;鼻空肠管;应激性溃疡
【中图分类号】R651.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0055-01
在脑外伤的治疗中,我们会经常碰到这样一组矛盾及一个问题。矛盾:肠内营养越早开始越好,但在严重颅脑损伤患者中早期的脑水肿是不可避免的,颅高压引起的呕吐对一个早期开始肠内营养患者来说无疑大大增加了误吸及肺部感染的几率。问题:严重颅脑损伤患者渡过了脑水肿高峰期,病情稳定并逐渐恢复时仍存在反复的呕吐。
近年来我们越来越认识到早期肠内营养(EN)对治疗重症脑外科患者的重要性 ......
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