慢性心衰管理的体会(2)
(7).加大临床宣教力度，宣传健康生活的理念，尤其是在全民戒烟，限酒的时代，注意自身情绪心态的调整，在高血压，糖尿病高发的现在无论是有发病趋势或已患上述疾病的，转变生活方式(低盐饮食，控制体重，定期体检)都尤为重要，有益心脏健康的生活方式可增加无危险因素人群的寿命，预防干预对所有的非传染性疾病都奏效，估计到2025年心血管疾病的死亡率可下降40%，这足以说明早期预防宣教的重要性。
(8).心衰患者的教育在慢性心衰治疗中是不可缺少的一部分，主管医师对于心衰患者耐心的解释和指导，可明显提高患者规律用药、定期随诊的依从性，同时让患者对于自身的疾病有充分的了解。心衰患者中老年心衰病人较多应从多方面给予教育：1.心理教育防止焦虑抑郁情绪，睡眠障碍的发生，让患者保持良好的心态。2.注意避免诱发因素(呼吸道感染、用力排便、饱餐、劳累)等。3.合理的运动和休息对于心功能II-III级的患者走步是较好的运动，但行走速度以不引起心慌气促为宜每次20min，心功能IV级的患者可行轮流单肢体活动，重度心衰患者应绝对卧床休息，待心功能改善后根据恢复情况尽早活动。一般心衰患者以高枕位睡眠可减轻夜间呼吸困难症状。4.饮食教育以低热量，足量维生素，中等量蛋白质，流质或半流质饮食为好，少食多餐，易消化为原则，限制液体摄入量不超过1.5L.5.社区随访定期就近就诊监测血压、血糖、称体重、调整药物等[3]。
(9)老年人心衰病因多样，处理复杂，死亡率高，做好护理是防止病情进一步恶化，为救治赢得时机的有效措施。1.加强基础护理，注意保持室温，定时开窗通风。2.控制好输液速度30-40滴每分为宜，必要时采用输液泵。3.注意心率的观察。4.严密观察病情变化(生命体征及气短、呼吸困难的程度)，老年人存在不同程度的脑动脉硬化，反应迟钝，心衰症状不典型。
(10)在全国医疗体制改革的推动下，除加强基层医务人员培训，改进基层医疗诊断水平和技术也是迫在眉睫，尤其是提高心脏影像、超声等检查的水准，同时逐步推广心衰体液因子(BNP)的监测及新技术在基层的应用，将进一步指导基层慢性心衰患者的治疗。
总之，慢性心力衰竭的治疗对于每一位临床医师提出了更高的要求，无论是心衰门诊、住院部、社区及乡镇卫生院的医师在心衰教育中均扮演者重要角色，让我们走出误区，通过共同的努力和逐渐完善的机制来改善心衰患者的治疗依从性，改善患者心功能并降低心血管事件的发生，提高患者生活质量并降低了患者医疗费用，为患者带来了福音。以上内容均为个人临床工作中的体会，仅供各位指导和参考。
参考文献
[1]中国慢性心力衰竭流行病学和治疗现状(作者：胡大一)
[2]2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南亮点(黄峻教授)
[3]慢性心力衰竭护理体会.(中华医药杂志—期刊), http://www.100md.com(吉宗杲)
(8).心衰患者的教育在慢性心衰治疗中是不可缺少的一部分，主管医师对于心衰患者耐心的解释和指导，可明显提高患者规律用药、定期随诊的依从性，同时让患者对于自身的疾病有充分的了解。心衰患者中老年心衰病人较多应从多方面给予教育：1.心理教育防止焦虑抑郁情绪，睡眠障碍的发生，让患者保持良好的心态。2.注意避免诱发因素(呼吸道感染、用力排便、饱餐、劳累)等。3.合理的运动和休息对于心功能II-III级的患者走步是较好的运动，但行走速度以不引起心慌气促为宜每次20min，心功能IV级的患者可行轮流单肢体活动，重度心衰患者应绝对卧床休息，待心功能改善后根据恢复情况尽早活动。一般心衰患者以高枕位睡眠可减轻夜间呼吸困难症状。4.饮食教育以低热量，足量维生素，中等量蛋白质，流质或半流质饮食为好，少食多餐，易消化为原则，限制液体摄入量不超过1.5L.5.社区随访定期就近就诊监测血压、血糖、称体重、调整药物等[3]。
(9)老年人心衰病因多样，处理复杂，死亡率高，做好护理是防止病情进一步恶化，为救治赢得时机的有效措施。1.加强基础护理，注意保持室温，定时开窗通风。2.控制好输液速度30-40滴每分为宜，必要时采用输液泵。3.注意心率的观察。4.严密观察病情变化(生命体征及气短、呼吸困难的程度)，老年人存在不同程度的脑动脉硬化，反应迟钝，心衰症状不典型。
(10)在全国医疗体制改革的推动下，除加强基层医务人员培训，改进基层医疗诊断水平和技术也是迫在眉睫，尤其是提高心脏影像、超声等检查的水准，同时逐步推广心衰体液因子(BNP)的监测及新技术在基层的应用，将进一步指导基层慢性心衰患者的治疗。
总之，慢性心力衰竭的治疗对于每一位临床医师提出了更高的要求，无论是心衰门诊、住院部、社区及乡镇卫生院的医师在心衰教育中均扮演者重要角色，让我们走出误区，通过共同的努力和逐渐完善的机制来改善心衰患者的治疗依从性，改善患者心功能并降低心血管事件的发生，提高患者生活质量并降低了患者医疗费用，为患者带来了福音。以上内容均为个人临床工作中的体会，仅供各位指导和参考。
参考文献
[1]中国慢性心力衰竭流行病学和治疗现状(作者：胡大一)
[2]2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南亮点(黄峻教授)
[3]慢性心力衰竭护理体会.(中华医药杂志—期刊), http://www.100md.com(吉宗杲)
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