老年人发生跌倒时的护理及预防措施
摘要：跌倒指的是一种突发性的、不自主的体位变化，从而摔倒在较低的物体上，例如地面等。跌倒是老年人经常会发生的一件事，尤其是随着老年人年龄增长及器官老化，跌倒可能会导致骨折、外伤甚者诱发心血管疾病的发生，因此医护工作者必须对此予以充分重视，做好老年人跌倒时的护理工作及预防跌倒的有效措施。在本文中，笔者探讨了老年人跌倒时护理人员应做好的紧急护理措施，进而就预防老年人患者跌倒的措施进行阐述，旨在为医护工作者重视老年人护理工作提供参考。
关键词：老年人；跌倒；护理；预防
【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)06-0338-01
老年人随着年龄的增长，组织器官逐渐老化，机体应激代偿能力下降或有退行性病变，对身体所处的空间定向障碍或平衡障碍导致老年人摔伤事件时有发生[1]。据统计，每年有20%的老年住院患者发生跌倒，其中5%～15%的跌倒造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼[2]。了解老年人跌倒的紧急护理措施，积极采取预防措施，是预防老年住院患者跌倒的有效护理措施。
一、跌倒发生时的紧急护理措施
1、一旦发生摔倒，应立即通知医生，观察患者意识，触摸颈动脉搏动，解开衣领，保持呼吸道通畅，保持患者周围空气流通。
2、根据临床症状迅速做出判断，遵医嘱行相关实验室检查，包括：静脉采血查血细胞计数、血生化及心肌酶谱等，了解有无贫血、低血糖或电解质紊乱；行心电图检查了解有无心律失常、传导阻滞；急诊行颅脑CT、MRI。
3、配合医师进行急救处理。立即给予氧气吸人；建立静脉通道，根据医嘱快速有效地给予药物治疗，如低血糖者静脉注射高渗葡萄糖，高血压者应用降血压药物；行心电监护监测心律、心率、血压及血氧饱和度。
4、病情观察：专人护理，注意观察心率、心律、血压、血氧饱和度、面色、呼吸等，并做好记录；观察发病的频度、持续时间、缓解时间、伴随症状及有无诱发因素等，观察药物疗效。
5、如需转科进行治疗，必须严格按危重病人交接制度进行交接。转科过程中必须医护人员随同，严密观察患者生命体征及病情变化，如有异常立即给予处理。
6、护理人员要保持镇静，技术操作要熟练，医护人员有条不紊且行之有效的工作对患者是最好的心理支持。
二、预防措施
1、增强医护人员预防病人跌倒的意识有调查显示，部分护理人员对预防跌倒缺乏充分地认识，很难在护理工作中做好预见性护理[3]。因此，需要对全体医护人员进行了防范跌倒的教育，使其树立防跌倒意识，学习相关文献中防跌倒知识，使大家掌握导致跌倒的内外在因素，在平时工作中应具有预见性思维和判断性思维。
2、做好老年人患者及其家属的健康教育工作健康教育工作室有效预防老年人跌倒发生几率的重要措施。医护工作者必须对老年病人及其家属就有关跌倒发生的原因、危害及需要注意的相关问题进行健康教育，积极鼓励老年病人在走动时或有需要时主动向医护工作者寻求帮助，从而减少跌倒发生率。
3、评估老年人所服药物并注意用药反应对于经常服用镇静剂、安眠药的老年人，医护人员必须和老年人讲解药理知识，告诉其在未完全清醒时最好不要走动；对于使用利尿、降糖或降压药物的老年人，医护人员必须积极注意其用药后的反应并向医生及时反馈，同时告知老年人不能乱用药，禁止不遵医嘱同时服用多种药物。
4、饮食习惯的调节平常注意补充钙和胶原类物质以强健肌肉和骨质，预防骨质疏松。比如，在多喝牛奶之余，特别是老年女性，可补充一些钙剂。研究人员建议，老年人在冬春季应补充钙和维生素D3。
5、生活环境的改变注意老年人居室的布置和房间设施的安排，去除屋里的各种不安全因素。首先，老年人居室内丙戌要有充足的光线，地面要防滑、通道要无障碍物。对于已发生跌倒的老年人必须在其床前贴上清晰醒目的标志标语，使其他医护人员、病人或病人家属明白此标志表明该老年人易发生跌倒，从而便于从旁给予帮助[4]。对于意识不清晰或者有定向障碍的老年人，应该适当增加床旁护栏或者实行专人看护，并做好基础护理工作。此外，教会老年人使用床旁呼叫器，并将其放在老年人触手可及之处，方便老年人使用。将老年人生活日用品如拐杖、眼镜等置于老年人便于取用之处。同时，将老年人病床位置调低，便于其下床行走，锁好床以及轮椅的轮子，确保老年人安全。最好在浴室或通道处安装上适宜老人的扶手。卫生间的门应安装往外开的平开门或推拉门，老人在如厕时发生意外可以在尽可能短的时间内实施救助，避免情况进一步恶化。如果安装的厕所门是向里推的，被反锁再加上老人摔倒后堵住门口，要及时打开门就会很费时间。另外，门把手宜选用受力方便的"棒状式"，不要选球形的。
6、"慢半拍"老年糖尿病病人动作要比一般人"慢半拍"，起立的动作要分解成先坐起，暂停几秒，然后再站立。锻炼时最好能结伴而行。平时生活起居做到3个30s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走[5]。告知糖尿病患者饮食治疗的重要性，掌握低血糖反应的临床表现，从而及时预防因低血糖引起的跌倒。
7、对颈椎病患者要防止头部突然转动，平时做颈项操，加强颈部锻炼。
三、结语
对老年患者跌倒的护理重在预防，护理人员必须加强病房管理，强化安全教育，正确评估老年患者的身体状况，采取有效的干预措施，创造适合老年住院患者的生活环境；同时对高危人群进行重点防护及相关的健康教育，使他们在防范意识上、辨别高危因素上和干预措施上有一定认识和技能。只有从源头上加以预防，才能达到预期效果。
参考文献
[1]陈牧雷.晕厥的原因及诊断要点[J]中国临床医生，2002，30(2)：47-48
[2]王志红，詹林.老年护理学.上海：上海科学技术出版社，2004，184-204.
[3]DecarleAJ，KohnR.Riskfactorsforfallinginapsychogeriatricunit.JGeriatrpsychiatry，2001，16：762.
[4]张凌华，汪映丽.老年住院患者跌倒的危险因素分析及个体化护理干预[J].中国医药指南.2010，08(25)：15-16
[5]朱秀芳，陈建英.老年人跌倒的预防及护理.实用医技杂志，2008，15(28)：140-141., 百拇医药(孙晓玉)
关键词：老年人；跌倒；护理；预防
【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)06-0338-01
老年人随着年龄的增长，组织器官逐渐老化，机体应激代偿能力下降或有退行性病变，对身体所处的空间定向障碍或平衡障碍导致老年人摔伤事件时有发生[1]。据统计，每年有20%的老年住院患者发生跌倒，其中5%～15%的跌倒造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼[2]。了解老年人跌倒的紧急护理措施，积极采取预防措施，是预防老年住院患者跌倒的有效护理措施。
一、跌倒发生时的紧急护理措施
1、一旦发生摔倒，应立即通知医生，观察患者意识，触摸颈动脉搏动，解开衣领，保持呼吸道通畅，保持患者周围空气流通。
2、根据临床症状迅速做出判断，遵医嘱行相关实验室检查，包括：静脉采血查血细胞计数、血生化及心肌酶谱等，了解有无贫血、低血糖或电解质紊乱；行心电图检查了解有无心律失常、传导阻滞；急诊行颅脑CT、MRI。
3、配合医师进行急救处理。立即给予氧气吸人；建立静脉通道，根据医嘱快速有效地给予药物治疗，如低血糖者静脉注射高渗葡萄糖，高血压者应用降血压药物；行心电监护监测心律、心率、血压及血氧饱和度。
4、病情观察：专人护理，注意观察心率、心律、血压、血氧饱和度、面色、呼吸等，并做好记录；观察发病的频度、持续时间、缓解时间、伴随症状及有无诱发因素等，观察药物疗效。
5、如需转科进行治疗，必须严格按危重病人交接制度进行交接。转科过程中必须医护人员随同，严密观察患者生命体征及病情变化，如有异常立即给予处理。
6、护理人员要保持镇静，技术操作要熟练，医护人员有条不紊且行之有效的工作对患者是最好的心理支持。
二、预防措施
1、增强医护人员预防病人跌倒的意识有调查显示，部分护理人员对预防跌倒缺乏充分地认识，很难在护理工作中做好预见性护理[3]。因此，需要对全体医护人员进行了防范跌倒的教育，使其树立防跌倒意识，学习相关文献中防跌倒知识，使大家掌握导致跌倒的内外在因素，在平时工作中应具有预见性思维和判断性思维。
2、做好老年人患者及其家属的健康教育工作健康教育工作室有效预防老年人跌倒发生几率的重要措施。医护工作者必须对老年病人及其家属就有关跌倒发生的原因、危害及需要注意的相关问题进行健康教育，积极鼓励老年病人在走动时或有需要时主动向医护工作者寻求帮助，从而减少跌倒发生率。
3、评估老年人所服药物并注意用药反应对于经常服用镇静剂、安眠药的老年人，医护人员必须和老年人讲解药理知识，告诉其在未完全清醒时最好不要走动；对于使用利尿、降糖或降压药物的老年人，医护人员必须积极注意其用药后的反应并向医生及时反馈，同时告知老年人不能乱用药，禁止不遵医嘱同时服用多种药物。
4、饮食习惯的调节平常注意补充钙和胶原类物质以强健肌肉和骨质，预防骨质疏松。比如，在多喝牛奶之余，特别是老年女性，可补充一些钙剂。研究人员建议，老年人在冬春季应补充钙和维生素D3。
5、生活环境的改变注意老年人居室的布置和房间设施的安排，去除屋里的各种不安全因素。首先，老年人居室内丙戌要有充足的光线，地面要防滑、通道要无障碍物。对于已发生跌倒的老年人必须在其床前贴上清晰醒目的标志标语，使其他医护人员、病人或病人家属明白此标志表明该老年人易发生跌倒，从而便于从旁给予帮助[4]。对于意识不清晰或者有定向障碍的老年人，应该适当增加床旁护栏或者实行专人看护，并做好基础护理工作。此外，教会老年人使用床旁呼叫器，并将其放在老年人触手可及之处，方便老年人使用。将老年人生活日用品如拐杖、眼镜等置于老年人便于取用之处。同时，将老年人病床位置调低，便于其下床行走，锁好床以及轮椅的轮子，确保老年人安全。最好在浴室或通道处安装上适宜老人的扶手。卫生间的门应安装往外开的平开门或推拉门，老人在如厕时发生意外可以在尽可能短的时间内实施救助，避免情况进一步恶化。如果安装的厕所门是向里推的，被反锁再加上老人摔倒后堵住门口，要及时打开门就会很费时间。另外，门把手宜选用受力方便的"棒状式"，不要选球形的。
6、"慢半拍"老年糖尿病病人动作要比一般人"慢半拍"，起立的动作要分解成先坐起，暂停几秒，然后再站立。锻炼时最好能结伴而行。平时生活起居做到3个30s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走[5]。告知糖尿病患者饮食治疗的重要性，掌握低血糖反应的临床表现，从而及时预防因低血糖引起的跌倒。
7、对颈椎病患者要防止头部突然转动，平时做颈项操，加强颈部锻炼。
三、结语
对老年患者跌倒的护理重在预防，护理人员必须加强病房管理，强化安全教育，正确评估老年患者的身体状况，采取有效的干预措施，创造适合老年住院患者的生活环境；同时对高危人群进行重点防护及相关的健康教育，使他们在防范意识上、辨别高危因素上和干预措施上有一定认识和技能。只有从源头上加以预防，才能达到预期效果。
参考文献
[1]陈牧雷.晕厥的原因及诊断要点[J]中国临床医生，2002，30(2)：47-48
[2]王志红，詹林.老年护理学.上海：上海科学技术出版社，2004，184-204.
[3]DecarleAJ，KohnR.Riskfactorsforfallinginapsychogeriatricunit.JGeriatrpsychiatry，2001，16：762.
[4]张凌华，汪映丽.老年住院患者跌倒的危险因素分析及个体化护理干预[J].中国医药指南.2010，08(25)：15-16
[5]朱秀芳，陈建英.老年人跌倒的预防及护理.实用医技杂志，2008，15(28)：140-141., 百拇医药(孙晓玉)
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