【中图分类号】R633【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)07-0155-01

    一、病例：

    患者，男性，60岁，因"发热、咳嗽、皮肤瘙痒1+月。"入院。病程中患者1+月前开始出现皮肤瘙痒，后出现全身长丘疹，无疼痛，诉小便时有轻微疼痛不适，无尿频、尿急，饮食减少明显，发热，体温最高达39°C，有咳嗽，咳少量白色痰，有腹胀，偶有口腔疼痛不适，无腹泻，无关节疼痛不适，无头痛、头昏，无恶心、呕吐，自服药物(具体药物不详)治疗后未见好转就诊于我院。有20+年吸烟史，40支/天，有20+年饮酒史，250g(45-53度高度酒)/日。查体：T36.8℃，P123次/分，R24次/分，BP120/72mmHg，全身皮肤可见散在皮疹，大小约0.1-0.2mm，突出皮肤，输液处有少量皮下瘀斑。咽红，且有少量白色分泌物，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量湿性啰音。上腹轻微压痛不适，肝于右肋下2-3横指可扪及，双下肢无水肿。辅助检查随机血糖：8.8mmol/L。血常规：WBC 2.13x10^9/L，N% 88.8%，L% 6.8%，N# 1.89x10^9/L，L# 0.15x10^9/L，PLT 23x10^9/L。肾功能、心肌酶、血淀粉酶、电解质：AST 140U/L ......