多层螺旋CT对鼻骨骨折及鼻骨孔的鉴别诊断价值(2)
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2. 结果
对照组鼻骨孔出现为14例，1例鼻骨孔误诊为鼻骨骨折。病例组行轴位扫描后发现鼻骨骨折14例，检查后发现发现单发骨折13例，多发骨折8例，其中多发骨折伴上颌骨额突及鼻中隔骨折3例，鼻骨孔误诊为骨折1例，鼻颌缝分离5例，后再次行MPR及VR后发现单发骨折15例，多发骨折8例，其中多发骨折伴鼻中隔骨折3例，鼻颌缝分离5例。其中轴位观察中2例细微骨折漏诊，而行MPR重组及VR后发现骨折线。
3. 讨论
3.1 鼻骨及鼻区影像学解剖
A B
C D
图1(A～D)患者男性14岁鼻部外伤，图中箭头1指示左侧鼻骨骨折，容易误诊断为鼻颌缝，箭头2指示左侧鼻颌缝分离，对侧为正常鼻颌缝，箭头3指示正常的鼻骨间缝。
(1)鼻骨间缝：鼻骨分左右两块，之间通过缝连接，其在冠状面上局部层面可见，呈锯齿状、细直线状或“S”状线影，轴位像上各层均可见，呈垂直或略斜于鼻骨的短线影(图1c)。(2)鼻颌缝：鼻骨外缘全长与上颌骨额突间前内缘之间的缝连结[1]，在影像上最易于骨折混淆的骨缝，正常宽度<1mm，如果≥1mm，则为缝分离。(3)鼻骨孔：为正常的鼻骨结构，位于鼻骨的中下部，内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经等通过[2](图2-3)。鼻外动脉为眼动脉的筛前动脉分支，与颈外动脉的面动脉分支有广泛吻合；鼻外静脉可经眼上静脉汇入海绵窦；鼻外神经为鼻睫神经的筛前神经分支[3]。鼻骨孔多垂直或斜行穿过鼻骨板 ......
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