基于家庭医生制度的社区慢病患者健康管理模式探讨
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摘要：目的：探讨家庭医生制度服务模式对社区慢病患者的健康管理的效果。方法：以化工园区大厂街道周洼新村和新华五村社区的慢性病患者为研究对象，自2012年至2013年间通过随访或复查等方式，监测高血压、糖尿病等慢病患者的健康管理情况，100例患者自愿签约加入家庭医生服务模式为观察组，另选取100例未签约的患者为对照组。对比这一期间的患者发病率及平均发病例次，探讨家庭医生服务模式对社区慢病患者健康管理的效果。结果：观察组患者调查期间发病率和平均发病例次均小于对照组，对比有明显差异。结论：通过家庭医生签约服务，可以实现慢病患者自我管理，提高患者自我效能及自身管理疾病的能力，主动做出促进健康的行为改变，减低发病频次，是一种行之有效的健康管理模式。
关键词：家庭医生制度；慢病患者健康管理模式；探讨
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)08-0304-01
慢病管理是国家基本公共卫生服务项目重点内容，也是项目工作难点之一。2012年年初，为更好地推进社区慢病管理工作，化工园区积极贯彻省市卫生工作精神，改革社区卫生服务模式，全面实施家庭医生服务制度。园区家庭医生走进家庭，开展家庭医生签约服务，对所服务区域的慢性病患者实行精细化管理，为所签约的家庭中慢病患者，制定个性化干预和治疗方案，实行定期管理、定期随访。同时对慢病患者家庭的成员进行培训，提供健康生活方式、健康锻炼等保健知识。家庭医生服务制度实施近2年，我区慢病患者健康管理取得了显著成效。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 社区资料：以区内2个社区内的慢性病患者为研究对象，自2012年至2013年间通过随访或复查等方式，监测慢病患者的健康管理情况，100例患者自愿签约加入家庭医生服务模式为观察组，另100例患者未签约采用原有模式为对照组。观察组中男性患者45例，女性患者55例，年龄48-82岁；对照组患者中 ......
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