1.2 手术方法

    施行全身麻醉，气管插管，导尿，手术切皮前2小时至30分钟静脉滴注头孢唑啉钠2.0g预防感染，手术时间超过3小时或术中出血量大于1500ml术中追加头孢唑啉钠2.0g静脉滴注预防感染，患者俯卧位，腹部悬空以防止腹部受压(腹腔压力增高，椎管静脉回流受阻导致术中出血量增加)，两侧骼前上棘棉垫保护。经C形臂X线透视确定病变节段位置并标记，常规消毒铺巾，采取后正中切口长约4-6cm，切开皮肤、皮下组织，沿棘突及椎板骨膜下剥离，显露一侧手术节段的棘突、椎板、关节突关节，纱布填塞止血，同法暴露对侧。定位关节突外侧缘与横突中轴线交点作为进钉点，用开口器开口，不同节段采用不同的进钉方向，钉道插入定位针，C形臂X线透视证实钉道位置、深度及角度满意后，在相应椎体分别置入椎弓根螺钉，C形臂X线透视检查确保螺钉位置良好，切除病变较重侧半椎板、相应间隙上关节突及下关节突，咬除黄韧带，扩大侧隐窝及神经根管，12例合并明显椎间盘突出行椎间盘突出髓核摘除术， 术中操作轻柔；手术视野清楚，在粘连严重的硬脊膜区锐性分离，避免钝性强行剥离损伤硬脊膜。安装纵向连接并适度撑开恢复椎间隙高度，固定纵向连接装置。整理健侧椎板后棘突旁骨床 ......