小儿输尿管开口异位的临床诊治(附46例报告)
输尿管开口异位的诊断并不困难,难点在于确定病变的侧别。寻找异位开口及逆行插管造影对定位诊断有肯定价值,但由于异位开口微小,隐蔽,大多数病例难以插管造影。本组见到异位开口26例,只有6例插管造影成功。B超检查能较好的显示重复肾、重复输尿管积水及肾发育情况,且具有无创、价廉,可重复动态检查等优点,对临床诊断有重要价值,可作为本病的首选检查。本组B超检查46例,检出31例,检出率73.8%。大剂量IVU延迟造影是诊断输尿管开口异位常用的方法,由于开口异位的重复肾大多发育不良,排泄功能差,IVU往往对上位肾显影不良或不显影。如不仔细阅片,极易看成单侧重复肾而造成误诊。如X线片出现下列征象可提示重复肾、重复输尿管的上位肾积水[2]:①下肾盂上方有软组织块影,②下肾盂肾盏轴垂直或向外下翻转,犹如低长的“百合花”;③显影的肾盏数目较正常肾少;④下肾盏之最上肾盂离肾上极缘较远;⑤下肾盂输尿管向外侧移位 ......
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