老年冠心病病人的健康教育
摘要：目的：探讨老年冠心病病人的健康教育方式及内容。方法：通过单人指导和集体教育两种形式对老年冠心病病人重点进行饮食、心理、运动、药物等方面的健康教育。结果：提高了病人医疗保健知识和自我保护能力，减少了疾病复发频率，促进了病人康复。结论：对老年冠心病病人实施正确的健康教育，是一项很重要的临床护理工作。
关键词：老年人 冠心病 健康教育
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)09-0011-01
冠心病已成为发达国家的首要死因，近几年在我国大中型城市有明显增长趋势，而健康教育可有效降低其发病率和死亡率。有资料表明，许多老年冠心病病人并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此关注老年冠心病病人的认知教育问题，系统地对老年冠心病病人实施健康教育显得尤为重要。
1 临床资料
本组共33例病人，男25例，女8例，年龄62岁～79 岁，平均65岁，均符合冠心病的诊断标准。
2 健康教育前评估
病人入院后，护士根据病人病情了解其对疾病知识、疾病的发生、发展、预防保健知识知道多少，最后根据病人或家属的叙述制订宣教计划。
3 健康教育方式
根据参加人数的不同，我们采用了单人指导和集体教育两种教育方式。因本组均为60岁以上老年病人，部分活动不便，故单人指导方式应用广泛，个别时候二者并用。
3.1 单人指导
病人住院期间由主管床位的护士利用晨间护理、治疗、巡视或其他时间对病人进行健康教育，发放健康教育手册，人手一册，对视力尚好的病人，护士为其讲解后可让其自己阅读，并适当提供一些有关杂志、报纸；对视力不佳、文化程度不高的病人，护士可为其阅读。
3.2 集体教育
科室设置健康教育课堂，不定期聘请专科医生讲课，进行冠心病防治知识的宣传，授课期间病人可对不明白的问题当场提问，授课老师有针对性地进行解答，病人之间可以互相交流。
4 健康教育内容
4.1 住院期间健康教育内容
4.1.1 饮食治疗教育
饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各膳食和数量，让病人努力做到定时定量、少食多餐，每日4餐或5餐，每餐六七成饱。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。另外要忌酒。对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的。
4.1.2 戒烟教育
讲解戒烟的重要性。吸烟是引起心肌梗死病人猝死的最大危险因素，烟草中的尼古丁可刺激肾上腺素分泌儿茶酚胺，导致血压升高、心率加快，冠状动脉收缩，加重心肌缺血缺氧，引起心肌梗死复发或扩大梗死范围，出现严重的并发症甚至引起猝死。吸烟的心肌梗死病人发生猝死或心肌梗死再发的危险率是非吸烟病人的2倍～4倍。戒烟要有毅力，要循序渐进。
4.1.3 心理教育
病人的情绪波动是诱发心绞痛和心肌梗死的又一个危险因素，且病人的焦虑是影响正常诊疗和护理工作的重要障碍，综合性心理干预能够改善冠心病病人的心功能及伴发的心理障碍，有助于提高病人的治疗效果和生活质量。 ①减轻心理压力与反应：对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年病人，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。教会他们如何进行必要的心理调节，帮助他们树立控制疾病发展的信心。②增加信任度：对于易猜疑的老年病人，要尽早取得他们的信任，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效，早日康复出院。
4.1.4 运动疗法教育
运动适量，循序渐进，适量的运动可以增强心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌对活动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压，增加心肌营养和氧的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇。
4.1.5 药物治疗教育
药物治疗是促使本病康复的重要手段，应用何种药物应在医生的指导下进行，指导病人或家属知道所患疾病常用药物的用法、剂量、不良反应以及剂量不足或超量应用的危害，输液过程严格控制滴速。
4.2 出院时健康教育内容
4.2.1 对出院病人进行生活起居教育
①家庭环境设置：病人出院后应保持居室空气清新、温湿度适宜、光线充足、清洁整齐，并告知环境对疾病复发的影响。②睡觉指导：指导病人睡前可用温水洗脚以消除疲劳，养成早睡早起的习惯，养成规律的睡眠。③预防便秘：告知病人便秘对心血管疾病的危险性，引起病人重视，从改变饮食习惯着手，必要时备缓泻药。④洗澡：洗澡是冠心病的危险因素之一，尤其是老年人应在身体允许的情况下洗澡，并要掌握和控制安全洗澡的时间，告知缺氧的早期症状及洗澡过程中的反应，最好由家人陪伴。
4.2.2 对家属及健康照顾者的教育
本组均为老年人，在对病人进行知识宣教的同时可邀请家属参与，共同学习，教会其怎样配合医院为病人治疗，学会测量脉搏的方法，了解运动、饮食、药物治疗的有关知识，学会怎样为病人创造良好的家庭护理环境以及紧急情况下的呼救方法等。
5 体会
5.1 尊重病人
护士要用亲切的称呼，拉近与病人的距离，表现出对病人的尊重，把病人当做自己的长辈、亲人，而且在护理技术操作上要熟练，以获得病人的信任，让病人感到亲切和信任后才能接受所讲的知识，才能达到预期的目的。
5.2 态度
由于病人年龄较高，各种生理功能均有不同程度的减退，反应迟钝、动作缓慢，尤其是听力下降，视力模糊，在进行教育时，应根据不同情况，选择不同的方法进行宣教，对听力下降的病人，要有耐心，讲解时声音略大一点，速度放慢一点，病人有时似懂非懂，要让病人简单地复述一遍，直到满意为止。
5.3 文化层次
由于病人文化知识层次高低不一，对所讲的知识理解能力接受不同，对文化层次高的病人，尽量使用专业性语言，护理人员自己首先要具备丰富的知识，才能回答病人的一些疑难问题；对文化层次低的病人，要用通俗易懂的语言，对专业性语言要重点讲解。
5.4 教育效果
通过健康教育，提高老年冠心病病人的自我保健意识，改变不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同时密切了护患关系，改变了护士的服务态度和工作模式，增强了护患间的相互信任感，提高了病人对护理人员的满意率，调动了病人配合治疗的积极性，对改善预后、减少并发症、延长寿命、提高老年人生活质量有很大的作用。
参考文献：
[1] 陈花棉，宋书香.健康教育在冠心病护理中的应用[J].实用诊断与护理杂志.2003年第l7卷第4期337
[2] 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织.临床命名标准化联合专题组的报告缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华内科杂志，1981，20(3)：254255.
[3] 张桂香，谢苹.冠心病介入治疗术前后健康教育需求的研究[J].解放军护理杂志，2003，20(6)：41.
[4] Gadomski AM， WolffD， Tripp M， et al. Changes in health care providers’knowledge， attitudes， beliefs， and behaviors regarding domestic violence，following a multifaceted intervention[J].Acad Med，2001，76(10)：1045～1052., 百拇医药(陈香)
关键词：老年人 冠心病 健康教育
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)09-0011-01
冠心病已成为发达国家的首要死因，近几年在我国大中型城市有明显增长趋势，而健康教育可有效降低其发病率和死亡率。有资料表明，许多老年冠心病病人并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此关注老年冠心病病人的认知教育问题，系统地对老年冠心病病人实施健康教育显得尤为重要。
1 临床资料
本组共33例病人，男25例，女8例，年龄62岁～79 岁，平均65岁，均符合冠心病的诊断标准。
2 健康教育前评估
病人入院后，护士根据病人病情了解其对疾病知识、疾病的发生、发展、预防保健知识知道多少，最后根据病人或家属的叙述制订宣教计划。
3 健康教育方式
根据参加人数的不同，我们采用了单人指导和集体教育两种教育方式。因本组均为60岁以上老年病人，部分活动不便，故单人指导方式应用广泛，个别时候二者并用。
3.1 单人指导
病人住院期间由主管床位的护士利用晨间护理、治疗、巡视或其他时间对病人进行健康教育，发放健康教育手册，人手一册，对视力尚好的病人，护士为其讲解后可让其自己阅读，并适当提供一些有关杂志、报纸；对视力不佳、文化程度不高的病人，护士可为其阅读。
3.2 集体教育
科室设置健康教育课堂，不定期聘请专科医生讲课，进行冠心病防治知识的宣传，授课期间病人可对不明白的问题当场提问，授课老师有针对性地进行解答，病人之间可以互相交流。
4 健康教育内容
4.1 住院期间健康教育内容
4.1.1 饮食治疗教育
饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各膳食和数量，让病人努力做到定时定量、少食多餐，每日4餐或5餐，每餐六七成饱。同时强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。另外要忌酒。对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的。
4.1.2 戒烟教育
讲解戒烟的重要性。吸烟是引起心肌梗死病人猝死的最大危险因素，烟草中的尼古丁可刺激肾上腺素分泌儿茶酚胺，导致血压升高、心率加快，冠状动脉收缩，加重心肌缺血缺氧，引起心肌梗死复发或扩大梗死范围，出现严重的并发症甚至引起猝死。吸烟的心肌梗死病人发生猝死或心肌梗死再发的危险率是非吸烟病人的2倍～4倍。戒烟要有毅力，要循序渐进。
4.1.3 心理教育
病人的情绪波动是诱发心绞痛和心肌梗死的又一个危险因素，且病人的焦虑是影响正常诊疗和护理工作的重要障碍，综合性心理干预能够改善冠心病病人的心功能及伴发的心理障碍，有助于提高病人的治疗效果和生活质量。 ①减轻心理压力与反应：对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年病人，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。教会他们如何进行必要的心理调节，帮助他们树立控制疾病发展的信心。②增加信任度：对于易猜疑的老年病人，要尽早取得他们的信任，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效，早日康复出院。
4.1.4 运动疗法教育
运动适量，循序渐进，适量的运动可以增强心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌对活动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压，增加心肌营养和氧的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇。
4.1.5 药物治疗教育
药物治疗是促使本病康复的重要手段，应用何种药物应在医生的指导下进行，指导病人或家属知道所患疾病常用药物的用法、剂量、不良反应以及剂量不足或超量应用的危害，输液过程严格控制滴速。
4.2 出院时健康教育内容
4.2.1 对出院病人进行生活起居教育
①家庭环境设置：病人出院后应保持居室空气清新、温湿度适宜、光线充足、清洁整齐，并告知环境对疾病复发的影响。②睡觉指导：指导病人睡前可用温水洗脚以消除疲劳，养成早睡早起的习惯，养成规律的睡眠。③预防便秘：告知病人便秘对心血管疾病的危险性，引起病人重视，从改变饮食习惯着手，必要时备缓泻药。④洗澡：洗澡是冠心病的危险因素之一，尤其是老年人应在身体允许的情况下洗澡，并要掌握和控制安全洗澡的时间，告知缺氧的早期症状及洗澡过程中的反应，最好由家人陪伴。
4.2.2 对家属及健康照顾者的教育
本组均为老年人，在对病人进行知识宣教的同时可邀请家属参与，共同学习，教会其怎样配合医院为病人治疗，学会测量脉搏的方法，了解运动、饮食、药物治疗的有关知识，学会怎样为病人创造良好的家庭护理环境以及紧急情况下的呼救方法等。
5 体会
5.1 尊重病人
护士要用亲切的称呼，拉近与病人的距离，表现出对病人的尊重，把病人当做自己的长辈、亲人，而且在护理技术操作上要熟练，以获得病人的信任，让病人感到亲切和信任后才能接受所讲的知识，才能达到预期的目的。
5.2 态度
由于病人年龄较高，各种生理功能均有不同程度的减退，反应迟钝、动作缓慢，尤其是听力下降，视力模糊，在进行教育时，应根据不同情况，选择不同的方法进行宣教，对听力下降的病人，要有耐心，讲解时声音略大一点，速度放慢一点，病人有时似懂非懂，要让病人简单地复述一遍，直到满意为止。
5.3 文化层次
由于病人文化知识层次高低不一，对所讲的知识理解能力接受不同，对文化层次高的病人，尽量使用专业性语言，护理人员自己首先要具备丰富的知识，才能回答病人的一些疑难问题；对文化层次低的病人，要用通俗易懂的语言，对专业性语言要重点讲解。
5.4 教育效果
通过健康教育，提高老年冠心病病人的自我保健意识，改变不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同时密切了护患关系，改变了护士的服务态度和工作模式，增强了护患间的相互信任感，提高了病人对护理人员的满意率，调动了病人配合治疗的积极性，对改善预后、减少并发症、延长寿命、提高老年人生活质量有很大的作用。
参考文献：
[1] 陈花棉，宋书香.健康教育在冠心病护理中的应用[J].实用诊断与护理杂志.2003年第l7卷第4期337
[2] 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织.临床命名标准化联合专题组的报告缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华内科杂志，1981，20(3)：254255.
[3] 张桂香，谢苹.冠心病介入治疗术前后健康教育需求的研究[J].解放军护理杂志，2003，20(6)：41.
[4] Gadomski AM， WolffD， Tripp M， et al. Changes in health care providers’knowledge， attitudes， beliefs， and behaviors regarding domestic violence，following a multifaceted intervention[J].Acad Med，2001，76(10)：1045～1052., 百拇医药(陈香)
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