腹腔镜对 Mirizzi 综合征的治疗体会分析及研究(2)
4.3 Mirizzi综合症的治疗方法 Mirizzi综合症I型的患者，可以分离钳将结石还纳入胆囊后行胆囊切除术。Mirizzi综合症Ⅱ型的患者，如瘘口较小，胆囊三角区粘连不明显，可于胆囊颈部切开胆囊壁，取出结石，如胆囊壁水肿不明显可直接吻合，如炎性水肿明显，无法直接缝合，则需摆T管引流，大网膜覆盖。Mirizzi综合症Ⅲ型的患者，因瘘口较大，炎性水肿明显，则应常规行T管引流。而Mirizzi综合症Ⅳ型的患者，为避免损伤胆总管造成胆漏或胆总管狭窄，则应行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。
5 结论
腹腔镜胆囊切除术由于其创伤小、恢复快等优点已被越来越广泛的应用，并已被认为是胆囊切除的标准术式。而许多学者[3]认为Mirizzi综合症由于解剖变异、粘连明显，术中极易损伤胆总管而造成胆漏或胆总管狭窄，从而危及患者的生命，所以认为Mirizzi综合症是手术的绝对禁忌。近年来，随着腹腔镜手术经验和手术技能的提高，以腹腔镜治疗Mirizzi综合症已成为可能。但一定要掌握好手术适应症，对Mirizzi综合症Ⅰ、Ⅱ型的患者，可应用腹腔镜治疗，对Mirizzi综合症Ⅲ、Ⅳ型的患者，应首选剖腹手术，以减少副损伤。
参考文献
[1] 朱万刚 谈腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的防治体会 [期刊论文] -中国中医药咨讯2012(3)
[2] 王安.黄海燕.韩鑫.任静 Ⅰ型Mirizzi综合征40例LC治疗体会 [期刊论文] -基层医学论坛2010(25)
[3] 徐雪文.余国清.吴志伟 Mirizzi综合征的诊断和腹腔镜胆囊切除术14例临床体会 [期刊论文] -当代医学2009(33)
[4] 钱云.姚卫国.万小宇 腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹的原因分析 [期刊论文]-中国医师杂志2009(12)
[5] 慕常松.岳华 Mirizzi综合征的临床诊断与治疗分析 [期刊论文] -中国实用医药2009(27)
[6] 雷鹏举.刘荣.缑丽霞.王定新.胡运洲.闫引生 Mirizzi综合征31例临床分析[期刊论文] -腹腔镜外科杂志2009(2)
[7] 钱之秋.苗金照.沈默雷.苗华.陈广平 Mirizzi综合征患者腹腔镜下处理19例分析 [期刊论文] -浙江医学2007(6)
[8] 徐涛.李宁 Mirizzi综合征的腹腔镜诊治 [期刊论文] -浙江实用医学2006(2)
[9] 戴洪峰.恽华中.张革 Mirizzi综合征11例诊治体会 [期刊论文] -实用临床医药杂志2011(13)
[10] 石珩 急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术87例临床体会 [期刊论文] -中国民族民间医药2010(10), http://www.100md.com(王亮 于跃利 李敬)
5 结论
腹腔镜胆囊切除术由于其创伤小、恢复快等优点已被越来越广泛的应用，并已被认为是胆囊切除的标准术式。而许多学者[3]认为Mirizzi综合症由于解剖变异、粘连明显，术中极易损伤胆总管而造成胆漏或胆总管狭窄，从而危及患者的生命，所以认为Mirizzi综合症是手术的绝对禁忌。近年来，随着腹腔镜手术经验和手术技能的提高，以腹腔镜治疗Mirizzi综合症已成为可能。但一定要掌握好手术适应症，对Mirizzi综合症Ⅰ、Ⅱ型的患者，可应用腹腔镜治疗，对Mirizzi综合症Ⅲ、Ⅳ型的患者，应首选剖腹手术，以减少副损伤。
参考文献
[1] 朱万刚 谈腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的防治体会 [期刊论文] -中国中医药咨讯2012(3)
[2] 王安.黄海燕.韩鑫.任静 Ⅰ型Mirizzi综合征40例LC治疗体会 [期刊论文] -基层医学论坛2010(25)
[3] 徐雪文.余国清.吴志伟 Mirizzi综合征的诊断和腹腔镜胆囊切除术14例临床体会 [期刊论文] -当代医学2009(33)
[4] 钱云.姚卫国.万小宇 腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹的原因分析 [期刊论文]-中国医师杂志2009(12)
[5] 慕常松.岳华 Mirizzi综合征的临床诊断与治疗分析 [期刊论文] -中国实用医药2009(27)
[6] 雷鹏举.刘荣.缑丽霞.王定新.胡运洲.闫引生 Mirizzi综合征31例临床分析[期刊论文] -腹腔镜外科杂志2009(2)
[7] 钱之秋.苗金照.沈默雷.苗华.陈广平 Mirizzi综合征患者腹腔镜下处理19例分析 [期刊论文] -浙江医学2007(6)
[8] 徐涛.李宁 Mirizzi综合征的腹腔镜诊治 [期刊论文] -浙江实用医学2006(2)
[9] 戴洪峰.恽华中.张革 Mirizzi综合征11例诊治体会 [期刊论文] -实用临床医药杂志2011(13)
[10] 石珩 急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术87例临床体会 [期刊论文] -中国民族民间医药2010(10), http://www.100md.com(王亮 于跃利 李敬)