健康教育在腹膜透析患者中的运用
摘要：目的：探讨健康教育对腹膜透析病人疾病好转及生活质量的影响。
方法：利用宣传栏、健康教育手册、录像、病友会、个别交流等多元化形式对16例腹膜透析病人进行健康教育，并进行随访，了解病人有关知识掌握及腹膜透析操作的熟练程度。结果：16例腹膜透析病人对相关疾病知识的了解及腹膜透析技术的掌握明显高于教育前，并对自护充满了信心。结论：健康教育能有效提高腹膜透析病人自我护理意识，对减少并发症、提高生活质量、延长生命有着十分重要的意义。
关键词：健康教育；腹膜透析；评价
【中图分类号】R151.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)11-0045-01
近年来，终末期肾脏病的病人数以每年10%以上的速度增长，终末期肾病的替代治疗中，腹膜透析对大中分子物质清除效果好、内环境影响小，需要的设备更简单、费用也低，更是一种在家就能进行的治疗方式，可有效提高病人的生活质量，正在回归家庭与社会。而在膜透析过程中，融人了健康教育，既减少了腹膜透析并发症的发生，又提高了病人的生活质量。健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育能帮助人们形成正确的行为和观念。
1 临床资料
我科自2011年9月开始做腹膜透析，至今已做16例，其中男性9例，女性7例，年龄20-73岁其中原发疾病有慢性肾功能不全10例，高血压肾损害3例，糖尿病肾病3例。工人14例，农民2例，高中文化以上3例，初中文化以下13例。根据病人的年龄，文化层次、职业、地位及家庭条件不同而因人施教，进行多元的健康教育。
2 健康教育实施方法
2.1 口头教育
2.1.1 对预行腹膜透析病人先做好术前教育，用通俗易懂的语言为病人讲解慢性肾衰有关知识，讲解腹膜透析的目的、原理及优点、同时做好病人的心理护理，解除其恐惧心理。
2.1.2 对置管后病人，先讲解有关无菌方面的知识，教会病人怎样洗手，戴口罩及其目的。指导病人如何加热腹透液，正规的操作步骤及出口、管道护理，教会病人洗澡注意事项。指导病人正确测量体重、记录尿量、24小时超滤量，怎样观察透出液的颜色以及并发症的预防和处理。
2.1.3 对于长期腹膜透析病人，帮助他们找出透析过程中存在的问题，及时给予再培训及再考核。
2.2 书面教育
为使患者尽快熟悉和掌握腹膜透析知识和操作，除了进行口头教育外，还应给患者发放有关腹膜透析的书籍和材料，以供患者及家属掌握更多的信息及知识，还可以让患者及家属观看腹膜透析相关的录像，同时制作成光盘给患者，可以让患者回家后反复观看以熟练各项操作。
2.3 因人施教
由于腹膜透析病人的年龄、文化层次、职业、地位及家庭条件各不同，对健康教育的接受能力有很大的差异。为此，我们应因人而异，采取不同的教育方式，对老年人和文化层次低的患者采取口头加书面教育相结合的方式，必要时手把手教，突出重点，通俗易懂，并反复提问、检查、指导；对于文化层次高、求知欲强，接受能力快的患者，可根据需要增加教育内容；对于记忆力差、重视程度不够的患者，抓住重点、反复强化，反复检查、指导，以增加其记忆力和重视程度，同时做好家属的教育和培训。
2.4 集体培训
定期将腹膜透析患者或家属召集起来，如每月患者来腹透门诊就是一个不错的机会，对病人或家属进行集体培训，通过放图片、讲课、病友之间互相交流、互相学习等方式。让其集体纠正和指导。
3 建立家庭随访体系
3.1 每月挑选1-2个病人上门家访、每1-2周电话访问及时了解患者腹膜透析治疗动态变化，及早发现并解决透析中存在的问题，纠正不健康的生活方式和行为。
3.2 家访时为患者测量体温、体重、血压、心率、抽静脉血监测血红蛋白、尿素氮、肌酐、血钙、血磷、PTH等，留取透析液、引流液做细菌培养，观察透析液出入情况及颜色变化，腹膜透析记录情况，综合评定患者居家腹膜透析的效果。
4 评价
综上所述，腹膜透析是慢性肾功能不全治疗的手段之一，是漫长连续的过程。良好的健康教育是病人居家腹膜透析能否正常进行。是否规范、是否无菌操作的关键，是病人的生命线。因此腹膜透析患者的健康指导需从多方面、多角度全面的给予，不仅要让患者完全接受腹膜透析治疗方式，能在家中自如的完成腹膜透析全过程。早期发现预防透析过程中的各种病情变化并进行及时治疗，还要从心理上给予患者全面的支持与鼓励，调动病人的主观能动性，增加学习的欲望，加强自护意识，让腹膜透析患者在长期的治疗中逐渐适应新的生活方式，从而提高患者的生活质量，重归家庭与社会。
参考文献
[1] 何丽君，孟莹莹，成巧梅. 授权教育对居家腹膜透析患者生活质量的影响[J].护理学杂志，2014，17：71-72.
[2] 孙冬梅. 居家腹膜透析患者的健康教育[J]. 内蒙古中医药，2014，20：131+181.
[3] 邓慧，季红，张玉梅. 健康教育在腹膜透析病人中的应用研究[J]. 中外医疗，2014，24：158-160.
[4] 何丽君，孟莹莹，成巧梅. 授权教育对居家腹膜透析患者生活质量的影响[J].护理学杂志，2014，17：71-72.
[5] 霍平，李杰，杨雪，商悦军，刘琦，郑红光. 居家腹膜透析患者个体化教育应用效果的观察[J]. 中国疗养医学，2014，05：456-457.
[6] 林如. 专科护士对腹膜透析患者全程健康教育的效果评价[J]. 福建医药杂志，2014，02：151-152.
[7] 李会峰，王萍，史文昕. 49例腹膜透析患者的护理体会[J]. 中国医药指南，2013，01：303-304.
[8] 闫志云，刘华，贺春霞，刘玉玉. 健康教育对腹膜透析患者的影响[J]. 河北中医，2013，03：447-448., http://www.100md.com(秦丽英 孙张瑜 严文静 丁一芸)
方法：利用宣传栏、健康教育手册、录像、病友会、个别交流等多元化形式对16例腹膜透析病人进行健康教育，并进行随访，了解病人有关知识掌握及腹膜透析操作的熟练程度。结果：16例腹膜透析病人对相关疾病知识的了解及腹膜透析技术的掌握明显高于教育前，并对自护充满了信心。结论：健康教育能有效提高腹膜透析病人自我护理意识，对减少并发症、提高生活质量、延长生命有着十分重要的意义。
关键词：健康教育；腹膜透析；评价
【中图分类号】R151.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)11-0045-01
近年来，终末期肾脏病的病人数以每年10%以上的速度增长，终末期肾病的替代治疗中，腹膜透析对大中分子物质清除效果好、内环境影响小，需要的设备更简单、费用也低，更是一种在家就能进行的治疗方式，可有效提高病人的生活质量，正在回归家庭与社会。而在膜透析过程中，融人了健康教育，既减少了腹膜透析并发症的发生，又提高了病人的生活质量。健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育能帮助人们形成正确的行为和观念。
1 临床资料
我科自2011年9月开始做腹膜透析，至今已做16例，其中男性9例，女性7例，年龄20-73岁其中原发疾病有慢性肾功能不全10例，高血压肾损害3例，糖尿病肾病3例。工人14例，农民2例，高中文化以上3例，初中文化以下13例。根据病人的年龄，文化层次、职业、地位及家庭条件不同而因人施教，进行多元的健康教育。
2 健康教育实施方法
2.1 口头教育
2.1.1 对预行腹膜透析病人先做好术前教育，用通俗易懂的语言为病人讲解慢性肾衰有关知识，讲解腹膜透析的目的、原理及优点、同时做好病人的心理护理，解除其恐惧心理。
2.1.2 对置管后病人，先讲解有关无菌方面的知识，教会病人怎样洗手，戴口罩及其目的。指导病人如何加热腹透液，正规的操作步骤及出口、管道护理，教会病人洗澡注意事项。指导病人正确测量体重、记录尿量、24小时超滤量，怎样观察透出液的颜色以及并发症的预防和处理。
2.1.3 对于长期腹膜透析病人，帮助他们找出透析过程中存在的问题，及时给予再培训及再考核。
2.2 书面教育
为使患者尽快熟悉和掌握腹膜透析知识和操作，除了进行口头教育外，还应给患者发放有关腹膜透析的书籍和材料，以供患者及家属掌握更多的信息及知识，还可以让患者及家属观看腹膜透析相关的录像，同时制作成光盘给患者，可以让患者回家后反复观看以熟练各项操作。
2.3 因人施教
由于腹膜透析病人的年龄、文化层次、职业、地位及家庭条件各不同，对健康教育的接受能力有很大的差异。为此，我们应因人而异，采取不同的教育方式，对老年人和文化层次低的患者采取口头加书面教育相结合的方式，必要时手把手教，突出重点，通俗易懂，并反复提问、检查、指导；对于文化层次高、求知欲强，接受能力快的患者，可根据需要增加教育内容；对于记忆力差、重视程度不够的患者，抓住重点、反复强化，反复检查、指导，以增加其记忆力和重视程度，同时做好家属的教育和培训。
2.4 集体培训
定期将腹膜透析患者或家属召集起来，如每月患者来腹透门诊就是一个不错的机会，对病人或家属进行集体培训，通过放图片、讲课、病友之间互相交流、互相学习等方式。让其集体纠正和指导。
3 建立家庭随访体系
3.1 每月挑选1-2个病人上门家访、每1-2周电话访问及时了解患者腹膜透析治疗动态变化，及早发现并解决透析中存在的问题，纠正不健康的生活方式和行为。
3.2 家访时为患者测量体温、体重、血压、心率、抽静脉血监测血红蛋白、尿素氮、肌酐、血钙、血磷、PTH等，留取透析液、引流液做细菌培养，观察透析液出入情况及颜色变化，腹膜透析记录情况，综合评定患者居家腹膜透析的效果。
4 评价
综上所述，腹膜透析是慢性肾功能不全治疗的手段之一，是漫长连续的过程。良好的健康教育是病人居家腹膜透析能否正常进行。是否规范、是否无菌操作的关键，是病人的生命线。因此腹膜透析患者的健康指导需从多方面、多角度全面的给予，不仅要让患者完全接受腹膜透析治疗方式，能在家中自如的完成腹膜透析全过程。早期发现预防透析过程中的各种病情变化并进行及时治疗，还要从心理上给予患者全面的支持与鼓励，调动病人的主观能动性，增加学习的欲望，加强自护意识，让腹膜透析患者在长期的治疗中逐渐适应新的生活方式，从而提高患者的生活质量，重归家庭与社会。
参考文献
[1] 何丽君，孟莹莹，成巧梅. 授权教育对居家腹膜透析患者生活质量的影响[J].护理学杂志，2014，17：71-72.
[2] 孙冬梅. 居家腹膜透析患者的健康教育[J]. 内蒙古中医药，2014，20：131+181.
[3] 邓慧，季红，张玉梅. 健康教育在腹膜透析病人中的应用研究[J]. 中外医疗，2014，24：158-160.
[4] 何丽君，孟莹莹，成巧梅. 授权教育对居家腹膜透析患者生活质量的影响[J].护理学杂志，2014，17：71-72.
[5] 霍平，李杰，杨雪，商悦军，刘琦，郑红光. 居家腹膜透析患者个体化教育应用效果的观察[J]. 中国疗养医学，2014，05：456-457.
[6] 林如. 专科护士对腹膜透析患者全程健康教育的效果评价[J]. 福建医药杂志，2014，02：151-152.
[7] 李会峰，王萍，史文昕. 49例腹膜透析患者的护理体会[J]. 中国医药指南，2013，01：303-304.
[8] 闫志云，刘华，贺春霞，刘玉玉. 健康教育对腹膜透析患者的影响[J]. 河北中医，2013，03：447-448., http://www.100md.com(秦丽英 孙张瑜 严文静 丁一芸)