摘要：通过综述国内外“生前预嘱”的现状及发展，进一步探讨临终关怀科患者“生前预嘱”的需求，为完善和规范“生前预嘱”立法提供的民意基础，探索“生前预嘱”在临床中的应用。

    【中图分类号】R48 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)12-0028-01

    生前预嘱(Livingwill)是指人们事先，也就是在健康或意识清楚时签署的，说明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的指示文件[1]。签署生前预嘱的委托人一旦身处不可治愈的病痛末期或临终时，可以选择放弃使用那些只是在延长死亡过程而生存毫无质量的生命支持治疗，比如人工呼吸器、心肺复苏术或喂食机器等，让生命自然逝去，也就是尊严死。”倡导的是既不提前，也不延后，自然的舒适的死亡，核心理念是“自主选择”。

    1 国外现状及发展

    1.1 欧美地区

    1.1.1 美国是“生前预嘱”的发源地。生前预嘱可以说是预立医疗指示，这种想法最初由美国伊利诺伊州一位名叫路易斯·库特纳的律师在1969年的一份法律期刊上提出[2]。库特纳参考财产法允许个人对自己身故后的财产事务提前做好安排的规定提出了让个人提前表明在身体无法自主时想要得到的医疗护理要求[3] ......