3.4.6其他注意事项

    如因解剖因素导致CIC困难，需作进一步检查，尤其要解除尿道狭窄等下尿路梗阻。对双手活动困难者，尽管目前也有协助这类病人导尿的装置，但并不提倡采用CIC治疗。在刚开始进行CIC前2～4周，可以适当服用低剂量抗菌素以预防感染，而无必要长期使用抗菌素。病人应每月定期随访尿常规和尿培养。

    3.5间歇性导尿在家庭导尿的常见并合症

    3.5.1局部并合症

    CIC很少出现局部合并症。偶尔有尿道出血或肉眼血尿现象，也多能自愈。偶有膀胱结石发生。尿道损伤可导致尿道狭窄，造成CIC困难。以上情况泌尿外科处理较为简单也很少发生。

    3.5.2常见并合症

    泌尿系感染是CIC最常见的合并症。CIC病人常发现有无症状菌尿现象，如病人无发热，血尿，尿液浑浊，尿液恶臭，下腹疼痛等严重泌尿系感染的征象，无需特殊处理。出现临床症状的泌尿系感染一般需要抗感染治疗。脊髓损伤者由于存在感觉障碍，泌尿系感染的症状和体征也有所不同，如常表现为肌肉痉挛加重、出现自主神经反射亢进、高热、血尿、尿液恶臭和尿液浑浊等。由于脊髓损伤病人自主感觉明显减退，需多从体征方面观察是否存在泌尿系感染。一般出现有临床症状或体征的泌尿系感染，需进行短期抗感染治疗。一项采用CIC辅助治疗的10年临床随访研究显示，无症状菌尿的发生率大约为74%，而伴有高热或肾盂肾炎者罕见 ......