摘要：目的：讨论肩难产患者的临床诊断。方法：根据产妇的临床表现结合临床经验进行诊断。结论：凡是分娩过程中最初表现为胎头下降缓慢，随后发生第二产程延长，当胎头娩出后，胎颈回缩，此时双肩位于骨盆入口上方，使胎儿颏部紧压会阴，胎肩娩出受阻，若能除外胎儿畸形即可诊断为肩难产。

    关键字：肩难产；诊断

    【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0140-02

    肩难产往往直到胎头娩出而胎肩不能娩出时才能诊断，一旦发生非常紧急，若贻误时机或处理不当，将导致母婴严重并发症。

    凡是胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规手法不能娩出胎儿双肩者，称为肩难产。也有学者认为胎头娩出后除向下牵引和会阴切开外，还需要其他手法娩出者称为肩难产。

    文献报道肩难产的发生率为0.2%～3%，但因肩难产诊断标准不一致而导致其发生率报道有所不同，有20%～45%的学者认为肩难产应定义为从胎头娩出到胎体娩出时间i>60秒，如果按此统计肩难产的发生率则为10%。Spong(1995年)曾对250例阴道分娩的孕妇进行观察，计算从胎头娩出到胎体娩出的时间，结果正常分娩者平均胎头娩出至胎体娩出的时间为24秒，如果是肩难产则平均娩出时间为79秒。他还分析了99例肩难产的孕妇，其中有72例(72.7%)产妇自胎头娩出到胎体娩出时间超过60秒，因此认为从胎头娩出到胎体娩出时间/>60秒定义为肩难产有临床应用价值 ......