浅析大肠癌研究进展
摘要：大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，而近年来我国大肠癌的发病率呈逐年升高的趋势，严重威胁到患者的生命安全。随着现代医疗技术的发展，大肠癌的理论研究及临床治疗都取得了较大的进展。为进一步提高大肠癌的治疗水平，我们有必要对大肠癌的研究进展进行系统的总结与评价。
关键词：大肠癌；发生；诊断；研究
【中图分类号】R735.3+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0207-01
前言：
随着人们生活节奏的加快，大肠癌的发病率也在逐渐升高，其中年轻人及城市人口在大肠癌患者中占据了很大的比例。这种情况引起了广大医生及学者的重视，许多关于大肠癌的研究也逐渐兴起，其研究范围主要为大肠癌的发病机制、大肠癌的诊断、大肠癌的治疗模式以及大肠癌的预防等几个方面。下面笔者就大肠癌的研究进展进行分析。
1. 大肠癌发病机制的研究
一般认为，大肠癌的发病机制比较复杂，遗传物质异常、基因异常、生活饮食习惯不健康等是导致大肠癌发生的主要原因[1]。从遗传学的角度来看，大肠癌的发病主要表现为家族性腺瘤样息肉和遗传性非息肉大肠癌。腺瘤样息肉瘤基因具有抑制癌基因的功用，它的功能的丧失则会使β—钙连蛋白的水平上升，而β—钙连蛋白水平的上升则直接诱导肿瘤的发生。遗传性非息肉大肠癌的发生则与配错修复系统缺陷有关[2—4]。遗传性非息肉大肠癌是肿瘤的易感症候群，从目前的研究来看，配错修复相关基因的改变对肿瘤的形成有着很大的影响，Hmsh1、Hmsh2、Hpsm1、Hpsm2、GTBP基因的变化是诱发肿瘤的主要原因。除此之外，高脂肪低纤维素饮食、长期吸烟等也是大肠癌的病因。
2. 大肠癌的诊断研究
大肠癌的早期临床症状不明显，这就给诊断带来了一定的难度。而随着医疗技术的发展，基因诊断被广泛应用于早期大肠癌患者的诊断当中，并取得了良好的效果。自1978年简悦威首次采用DNA重组技术对镰刀型贫血进行诊断开始，利用DNA技术诊断疾病的案例不断涌现，到目前为止，大肠癌的基因诊断技术有了更多的技术支持，在诊断结果上表现出更为准确、安全的特点。而除此之外，对无症状人群及高危人群进行筛查也是大肠癌早期诊断的重要方法之一。筛查方法经历了粪便隐血筛查、T抗原筛查、纤维结肠镜筛查等几个发展过程，其中SFOBT结直肠癌筛查方案在临床诊断中获得了较为广泛的应用，根据张红光的研究结果，SFOBT结直肠癌筛查的诊断率达到了82%。而李世荣等人则对SFOBT结直肠癌筛查与结肠镜检查之间的筛查效果做了比较，结果表明结肠镜检查能够得到更为准确的诊断结果，但是费用较高，限制了一部分人的使用[5]。就当前的情况而言，结肠镜检查已经成为大肠癌诊断的主要诊断方式。
3.大肠癌的治疗模式研究
大肠癌有结肠癌、直肠癌、肿瘤浸润及转移症等几种类型，在治疗模式上也经历了几点转变。
首先，直肠癌的治疗方式因直肠癌疾病发展的变化而出现了一些新的趋势，主要表现为直肠癌Ⅰ期行局部切除术的患者增加；同时，采用放疗、化疗、手术等多种治疗方式进行治疗的患者也明显增加；而盆腔照射等辅助性放疗方法在临床中的价值也得到了重视，尽管盆腔照射在临床治疗中具有很大的争议性，然而它在降低直肠癌在盆腔内复发方面发挥着重要的作用，因而其价值是不容忽视的[6—8]。
其次，术前放疗和术后放疗存在着较大的争议性。术前放疗方案主要分为短程术前放疗和常规术前放疗。短程术前放疗是指患者在一周之内接受25Gy照射，之后再接受手术。而常规术前放疗则在放疗剂量和手术间隔时间上与短程术前放疗有所不同。根据多位学者的研究结果，总体上来看短程术前放疗与常规术前放疗在降低术后复发率方面没有明显差异，但是短程术前放疗在降低局部复发率方面具有较为明显的优势。然而这种结果受病例类型的影响较大，因而两者的比较结果需要得到进一步的论证。术后放疗因对患者具有较为强烈的急性反应而受到争议，而GITSG临床实验给出的结果表明，术后放疗所引起的不良反应明显高于术前放化疗，这个研究结果提示，术后放疗还有待更多的临床随机实验来证明其治疗效果。
最后，保肛手术治疗获得了较大的进展，手术成功几率明显上升。保肛手术即为保留肛门括约肌手术，这一治疗目标主要是在术前放疗阶段实现，大约30%—80%的患者在术前放疗阶段能够保留肛门括约肌。根据临床资料，影响保肛手术的因素主要为放疗剂量、放疗与手术之间的时间间隔、是否同步化疗等，而随着放化疗技术的提高，以上几个因素对保肛手术的影响得到降低，保留肛门括约肌手术的成功率得到提升。
4. 大肠癌的预防研究
大肠癌的预防主要分为两种，第一种为纯粹的预防，第二种为大肠癌的早期发现、诊断与治疗，以防止肿瘤的恶化。从众多的研究资料来看，纯粹的预防主要应用于无症状患者或高危患者。对家族中有相关遗传性疾病的患者，预防措施主要为药物抗癌治疗及饮食抗癌治疗，舒林酸可用于诱导细胞凋亡，而绿茶多酚、胡萝卜素类等植物性抗氧化物质对预防大肠癌也有一定的作用；同时，改变不良的生活及饮食习惯也是预防大肠癌的重要路径，纠正高热量、低纤维饮食习惯可有效降低大肠癌的危险性；此外，提高钙的摄入量在预防大肠癌方面也受到了较多的关注，但是这一论点仍需得到更多的临床实验的验证。大肠癌的第二种预防方法针对的是已经确诊为大肠癌的患者，这项预防措施的意义在于通过及早发现、及早诊断、及早治疗大肠癌，使大肠癌患者的5年生存率得到提高。从治疗经验来看，大肠癌患者的5年生存率大约只占50%，患者的术后死亡率居高不下，这就说明综合性的治疗方法并不能有效降低患者的死亡率。而有人认为，建立阶梯型普查筛检方案并付诸实施可以预防局部复发，且有效的组织管理模式、大范围的常规检查可能是预防大肠癌进一步恶化的可靠途径。
5. 小结
从以上论述我们可以看到，大肠癌的研究进展在各个方面均有所体现，而这些研究进展能够给相关的医学工作者提供可资借鉴的经验。在今后的研究道路上，我们要不断总结前人的经验，并积极做出更多的创新性研究。
参考文献
[1] 汪露，江滨.大肠癌筛查方法研究进展[J].辽宁中医药大学学报.2014(05)：236-237.
[2] 陈成，叶孟等.大肠癌的表观遗传学研究进展[J].中国细胞生物学学报.2013(07)：1049-1050.
[3] 汪芳裕.溃疡性结肠炎相关大肠癌研究进展[J].东南国防医药.2013(04)：376-377.
[4] 冯乃兵.中西医结合治疗大肠癌48例[J].中国中医药现代远程教育.2013(13)：31-32.
[5] 胡水清，张玫.大肠癌筛查研究进展[J].中国肿瘤.2013(05)：363-364.
[6] 张峰，王卫国等.松江区居民大肠癌筛查及检查顺应性的影响因素分析[J].浙江预防医学.2015(01)：17-18.
[7] 王师英，陈腾.中医药联合化疗治疗大肠癌研究述评[J].中医学报.2015(02)：171-172.
[8] 熊一白，朱惠蓉等.肠道菌群与大肠癌发病相关性的研究进展[J].世界华人消化杂志.2014(36)：5653-5654., 百拇医药(赵小芳)
关键词：大肠癌；发生；诊断；研究
【中图分类号】R735.3+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0207-01
前言：
随着人们生活节奏的加快，大肠癌的发病率也在逐渐升高，其中年轻人及城市人口在大肠癌患者中占据了很大的比例。这种情况引起了广大医生及学者的重视，许多关于大肠癌的研究也逐渐兴起，其研究范围主要为大肠癌的发病机制、大肠癌的诊断、大肠癌的治疗模式以及大肠癌的预防等几个方面。下面笔者就大肠癌的研究进展进行分析。
1. 大肠癌发病机制的研究
一般认为，大肠癌的发病机制比较复杂，遗传物质异常、基因异常、生活饮食习惯不健康等是导致大肠癌发生的主要原因[1]。从遗传学的角度来看，大肠癌的发病主要表现为家族性腺瘤样息肉和遗传性非息肉大肠癌。腺瘤样息肉瘤基因具有抑制癌基因的功用，它的功能的丧失则会使β—钙连蛋白的水平上升，而β—钙连蛋白水平的上升则直接诱导肿瘤的发生。遗传性非息肉大肠癌的发生则与配错修复系统缺陷有关[2—4]。遗传性非息肉大肠癌是肿瘤的易感症候群，从目前的研究来看，配错修复相关基因的改变对肿瘤的形成有着很大的影响，Hmsh1、Hmsh2、Hpsm1、Hpsm2、GTBP基因的变化是诱发肿瘤的主要原因。除此之外，高脂肪低纤维素饮食、长期吸烟等也是大肠癌的病因。
2. 大肠癌的诊断研究
大肠癌的早期临床症状不明显，这就给诊断带来了一定的难度。而随着医疗技术的发展，基因诊断被广泛应用于早期大肠癌患者的诊断当中，并取得了良好的效果。自1978年简悦威首次采用DNA重组技术对镰刀型贫血进行诊断开始，利用DNA技术诊断疾病的案例不断涌现，到目前为止，大肠癌的基因诊断技术有了更多的技术支持，在诊断结果上表现出更为准确、安全的特点。而除此之外，对无症状人群及高危人群进行筛查也是大肠癌早期诊断的重要方法之一。筛查方法经历了粪便隐血筛查、T抗原筛查、纤维结肠镜筛查等几个发展过程，其中SFOBT结直肠癌筛查方案在临床诊断中获得了较为广泛的应用，根据张红光的研究结果，SFOBT结直肠癌筛查的诊断率达到了82%。而李世荣等人则对SFOBT结直肠癌筛查与结肠镜检查之间的筛查效果做了比较，结果表明结肠镜检查能够得到更为准确的诊断结果，但是费用较高，限制了一部分人的使用[5]。就当前的情况而言，结肠镜检查已经成为大肠癌诊断的主要诊断方式。
3.大肠癌的治疗模式研究
大肠癌有结肠癌、直肠癌、肿瘤浸润及转移症等几种类型，在治疗模式上也经历了几点转变。
首先，直肠癌的治疗方式因直肠癌疾病发展的变化而出现了一些新的趋势，主要表现为直肠癌Ⅰ期行局部切除术的患者增加；同时，采用放疗、化疗、手术等多种治疗方式进行治疗的患者也明显增加；而盆腔照射等辅助性放疗方法在临床中的价值也得到了重视，尽管盆腔照射在临床治疗中具有很大的争议性，然而它在降低直肠癌在盆腔内复发方面发挥着重要的作用，因而其价值是不容忽视的[6—8]。
其次，术前放疗和术后放疗存在着较大的争议性。术前放疗方案主要分为短程术前放疗和常规术前放疗。短程术前放疗是指患者在一周之内接受25Gy照射，之后再接受手术。而常规术前放疗则在放疗剂量和手术间隔时间上与短程术前放疗有所不同。根据多位学者的研究结果，总体上来看短程术前放疗与常规术前放疗在降低术后复发率方面没有明显差异，但是短程术前放疗在降低局部复发率方面具有较为明显的优势。然而这种结果受病例类型的影响较大，因而两者的比较结果需要得到进一步的论证。术后放疗因对患者具有较为强烈的急性反应而受到争议，而GITSG临床实验给出的结果表明，术后放疗所引起的不良反应明显高于术前放化疗，这个研究结果提示，术后放疗还有待更多的临床随机实验来证明其治疗效果。
最后，保肛手术治疗获得了较大的进展，手术成功几率明显上升。保肛手术即为保留肛门括约肌手术，这一治疗目标主要是在术前放疗阶段实现，大约30%—80%的患者在术前放疗阶段能够保留肛门括约肌。根据临床资料，影响保肛手术的因素主要为放疗剂量、放疗与手术之间的时间间隔、是否同步化疗等，而随着放化疗技术的提高，以上几个因素对保肛手术的影响得到降低，保留肛门括约肌手术的成功率得到提升。
4. 大肠癌的预防研究
大肠癌的预防主要分为两种，第一种为纯粹的预防，第二种为大肠癌的早期发现、诊断与治疗，以防止肿瘤的恶化。从众多的研究资料来看，纯粹的预防主要应用于无症状患者或高危患者。对家族中有相关遗传性疾病的患者，预防措施主要为药物抗癌治疗及饮食抗癌治疗，舒林酸可用于诱导细胞凋亡，而绿茶多酚、胡萝卜素类等植物性抗氧化物质对预防大肠癌也有一定的作用；同时，改变不良的生活及饮食习惯也是预防大肠癌的重要路径，纠正高热量、低纤维饮食习惯可有效降低大肠癌的危险性；此外，提高钙的摄入量在预防大肠癌方面也受到了较多的关注，但是这一论点仍需得到更多的临床实验的验证。大肠癌的第二种预防方法针对的是已经确诊为大肠癌的患者，这项预防措施的意义在于通过及早发现、及早诊断、及早治疗大肠癌，使大肠癌患者的5年生存率得到提高。从治疗经验来看，大肠癌患者的5年生存率大约只占50%，患者的术后死亡率居高不下，这就说明综合性的治疗方法并不能有效降低患者的死亡率。而有人认为，建立阶梯型普查筛检方案并付诸实施可以预防局部复发，且有效的组织管理模式、大范围的常规检查可能是预防大肠癌进一步恶化的可靠途径。
5. 小结
从以上论述我们可以看到，大肠癌的研究进展在各个方面均有所体现，而这些研究进展能够给相关的医学工作者提供可资借鉴的经验。在今后的研究道路上，我们要不断总结前人的经验，并积极做出更多的创新性研究。
参考文献
[1] 汪露，江滨.大肠癌筛查方法研究进展[J].辽宁中医药大学学报.2014(05)：236-237.
[2] 陈成，叶孟等.大肠癌的表观遗传学研究进展[J].中国细胞生物学学报.2013(07)：1049-1050.
[3] 汪芳裕.溃疡性结肠炎相关大肠癌研究进展[J].东南国防医药.2013(04)：376-377.
[4] 冯乃兵.中西医结合治疗大肠癌48例[J].中国中医药现代远程教育.2013(13)：31-32.
[5] 胡水清，张玫.大肠癌筛查研究进展[J].中国肿瘤.2013(05)：363-364.
[6] 张峰，王卫国等.松江区居民大肠癌筛查及检查顺应性的影响因素分析[J].浙江预防医学.2015(01)：17-18.
[7] 王师英，陈腾.中医药联合化疗治疗大肠癌研究述评[J].中医学报.2015(02)：171-172.
[8] 熊一白，朱惠蓉等.肠道菌群与大肠癌发病相关性的研究进展[J].世界华人消化杂志.2014(36)：5653-5654., 百拇医药(赵小芳)
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