联合应用孟鲁司特钠片与糖皮质激素治疗老年支气管哮喘的临床效果
摘要：目的：观察联合应用孟鲁司特钠片以及糖皮质激素治疗老年支气管哮喘的临床效果。方法：选择我院2012年4月-2013年10月收治的老年支气管哮喘患者114例，随机分为观察组和对照组，每组57例。在采取常规内科治疗方法的基础上，对照组患者采用布地奈德雾化吸入进行治疗，观察组患者在对照组的基础上同时加用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗，比较两组患者的临床疗效、临床症状缓解时间以及白天、夜间哮喘发作次数。结果：观察组患者的治疗总有效率为94.74%，显著高于对照组的84.21%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者咳嗽、胸闷以及喘息等临床症状缓解时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者白天、夜间哮喘发作次数均明细低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：孟鲁司特钠片联合糖皮质激素治疗老年支气管哮喘可以明显的减轻患者哮喘发作次数，改善患者临床症状，取得比较理想的治疗效果，值得临床上推广应用。
关键词：孟鲁司特；糖皮质激素；支气管哮喘；老年患者；临床效果
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0337-01
目前，我国支气管哮喘的患病率为0.5%～6.0%，而老年人群的发病率约为3%～10%，仅次于儿童哮喘的发病率，对人类的健康造成严重的威胁[1]。临床上治疗支气管哮喘的方法是常用雾化吸入糖皮质激素进行治疗，在哮喘急性发作时，可以应用β2受体激动剂以缓解气道平滑肌的痉挛。由于老年人机体各系统的机能比较低下，机体免疫力也降低，导致病情迁延，难以治愈。2012年4月-2013年10月，我院联合应用孟鲁司特钠片以及糖皮质激素治疗了57例老年支气管哮喘患者，取得了比较满意的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年4月-2013年10月收治的老年支气管哮喘患者114例，随机分为观察组和对照组，每组57例。所有入选患者均符合中华医学会哮喘会议制定的诊断和分级标准。其中观察组男29例，女28例，平均年龄(68.7±6.4)岁，平均病程(10.4±2.8)年。对照组男31例，女26例，平均年龄(68.2±5.7)岁，平均病程(10.8±2.4)年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予吸氧、抗感染以及止喘常规内科治疗，对照组患者在上述基础上采用0.9%盐水3ml+布地奈德2mg 雾化吸入进行治疗，2次/d。观察组患者在对照组治疗方法的基础上，加用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗，10mg/次，每晚睡前服用。
1.3观察指标
比较两组患者的临床疗效、临床症状缓解时间以及白天、夜间哮喘发作次数。
1.4疗效评定标准
①患者经过治疗后，哮喘症状以及肺部哮鸣音等体征完全缓解，即使偶有轻度的发作，用药治疗即可以得到缓解，1秒钟用力呼气量(FEV1)增加量在35%以上，或治疗后FEV1达预计值的80%为显效；②患者经过治疗后，哮喘症状以及肺部哮鸣音等体征较治疗前有明显的减轻，FEV1增加25%～35%，或FEV1达预计值的60%～79%，FEV1昼夜波动率小于20%，仍需要用激素或支气管扩张剂进行治疗为有效；③患者经过治疗后，哮喘症状及肺部哮鸣音较治疗前无明显的好转或恶化，FEV1测定值无改善或加重为无效。
1.5统计学处理
采用SPSS19.0对本次所有的数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，则表示差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，观察组患者的治疗总有效率为94.74%，显著高于对照组的84.21%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
目前，尚无根治支气管哮喘的方法，治疗目的是经过规范化的治疗，使得患者的病情得到有效的控制，尤其是能够有效的控制急性发作。老年哮喘患者由于自身的情况比较特殊，器官功能衰退、合并有其他基础疾病、免疫力低下等，使得治疗更加困难。既往，临床往往采用糖皮质激素来治疗支气管哮喘，虽然采用雾化吸入糖皮质激素类药物的治疗方法较为安全，但是长期应用也会产生各种严重不良反应，使得患者的治疗依从性明显的降低[2]。近年来的研究发现，白三烯在哮喘的发病过程中起到了十分重要的作用，该物质可以与其对应的受体结合，可以诱导嗜酸性细胞的聚集，使得呼吸道平滑肌发生痉挛，黏液的分泌增加，导致气道发生不可逆性的重塑和阻塞。孟鲁司特是一种强效选择性白三烯受体拮抗剂，可以有效的抑制白三烯的活性；还可以使得T细胞和嗜碱细胞的浸润以及组胺和过氧化物的产生明显的减少，减少机体的炎症反应[3]。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为94.74%，显著高于对照组的84.21%(P<0.05)；观察组患者咳嗽、胸闷以及喘息等临床症状缓解时间均明显低于对照组(P<0.05)；治疗后，观察组患者白天、夜间哮喘发作次数均明细低于对照组(P<0.05)。由此可见，孟鲁司特钠片联合糖皮质激素治疗老年支气管哮喘可以明显的减轻患者哮喘发作次数，改善患者临床症状，取得比较理想的治疗效果，值得临床上推广应用。
参考文献
[1] 吴艳巧，杨智芳.普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(9)：1471-1472.
[2] 俞建娇.孟鲁司特钠片联合糖皮质激素治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].海峡药学，2013，25(4)：102-103.
[3] 林彬，张轶，林莉莉.白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国临床药理学杂志，2010，26(10)：726-728., 百拇医药(张志顺)
关键词：孟鲁司特；糖皮质激素；支气管哮喘；老年患者；临床效果
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0337-01
目前，我国支气管哮喘的患病率为0.5%～6.0%，而老年人群的发病率约为3%～10%，仅次于儿童哮喘的发病率，对人类的健康造成严重的威胁[1]。临床上治疗支气管哮喘的方法是常用雾化吸入糖皮质激素进行治疗，在哮喘急性发作时，可以应用β2受体激动剂以缓解气道平滑肌的痉挛。由于老年人机体各系统的机能比较低下，机体免疫力也降低，导致病情迁延，难以治愈。2012年4月-2013年10月，我院联合应用孟鲁司特钠片以及糖皮质激素治疗了57例老年支气管哮喘患者，取得了比较满意的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年4月-2013年10月收治的老年支气管哮喘患者114例，随机分为观察组和对照组，每组57例。所有入选患者均符合中华医学会哮喘会议制定的诊断和分级标准。其中观察组男29例，女28例，平均年龄(68.7±6.4)岁，平均病程(10.4±2.8)年。对照组男31例，女26例，平均年龄(68.2±5.7)岁，平均病程(10.8±2.4)年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予吸氧、抗感染以及止喘常规内科治疗，对照组患者在上述基础上采用0.9%盐水3ml+布地奈德2mg 雾化吸入进行治疗，2次/d。观察组患者在对照组治疗方法的基础上，加用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗，10mg/次，每晚睡前服用。
1.3观察指标
比较两组患者的临床疗效、临床症状缓解时间以及白天、夜间哮喘发作次数。
1.4疗效评定标准
①患者经过治疗后，哮喘症状以及肺部哮鸣音等体征完全缓解，即使偶有轻度的发作，用药治疗即可以得到缓解，1秒钟用力呼气量(FEV1)增加量在35%以上，或治疗后FEV1达预计值的80%为显效；②患者经过治疗后，哮喘症状以及肺部哮鸣音等体征较治疗前有明显的减轻，FEV1增加25%～35%，或FEV1达预计值的60%～79%，FEV1昼夜波动率小于20%，仍需要用激素或支气管扩张剂进行治疗为有效；③患者经过治疗后，哮喘症状及肺部哮鸣音较治疗前无明显的好转或恶化，FEV1测定值无改善或加重为无效。
1.5统计学处理
采用SPSS19.0对本次所有的数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，则表示差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，观察组患者的治疗总有效率为94.74%，显著高于对照组的84.21%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
目前，尚无根治支气管哮喘的方法，治疗目的是经过规范化的治疗，使得患者的病情得到有效的控制，尤其是能够有效的控制急性发作。老年哮喘患者由于自身的情况比较特殊，器官功能衰退、合并有其他基础疾病、免疫力低下等，使得治疗更加困难。既往，临床往往采用糖皮质激素来治疗支气管哮喘，虽然采用雾化吸入糖皮质激素类药物的治疗方法较为安全，但是长期应用也会产生各种严重不良反应，使得患者的治疗依从性明显的降低[2]。近年来的研究发现，白三烯在哮喘的发病过程中起到了十分重要的作用，该物质可以与其对应的受体结合，可以诱导嗜酸性细胞的聚集，使得呼吸道平滑肌发生痉挛，黏液的分泌增加，导致气道发生不可逆性的重塑和阻塞。孟鲁司特是一种强效选择性白三烯受体拮抗剂，可以有效的抑制白三烯的活性；还可以使得T细胞和嗜碱细胞的浸润以及组胺和过氧化物的产生明显的减少，减少机体的炎症反应[3]。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为94.74%，显著高于对照组的84.21%(P<0.05)；观察组患者咳嗽、胸闷以及喘息等临床症状缓解时间均明显低于对照组(P<0.05)；治疗后，观察组患者白天、夜间哮喘发作次数均明细低于对照组(P<0.05)。由此可见，孟鲁司特钠片联合糖皮质激素治疗老年支气管哮喘可以明显的减轻患者哮喘发作次数，改善患者临床症状，取得比较理想的治疗效果，值得临床上推广应用。
参考文献
[1] 吴艳巧，杨智芳.普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(9)：1471-1472.
[2] 俞建娇.孟鲁司特钠片联合糖皮质激素治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].海峡药学，2013，25(4)：102-103.
[3] 林彬，张轶，林莉莉.白三烯拮抗剂联合吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中国临床药理学杂志，2010，26(10)：726-728., 百拇医药(张志顺)
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