龋齿的34例护理分析
摘要：分析龋齿的护理措施，提高龋齿治疗效果。方法对34例龋齿患者，45颗龋齿进行治疗和护理。结果45颗龋齿经过相应的治疗和有效护理，获得了较好的治疗效果。经过一段时间的观察，无不良症状发生，疼痛症状消失。结论龋齿是常见、多发疾病，发病无年龄之分。龋齿治疗时需做好护理工作，避免治疗过程中出现误吸、误吞的危险，保障治疗效果。
关键词：龋齿：治疗；护理
[中图分类号]R781.1
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602(2015)04-0386-01
引言
龋病是人类的常见病、多发病之一。它是牙体硬组织在以细菌为主的多种因素作用下，发生的慢性进行性破坏的疾病。致龋因素主要包括：细菌、食物及牙齿所处的环境。牙体硬组织所发生的病理变化涉及了牙釉质、牙本质、牙骨质，基本的变化是无机物脱矿和有机物分解。由于发生的部位不同、个体间的敏感性不同、损坏进展的速度不同，同一种类型的龋病临床表现可有很大差异。临床上按病变深度分为：浅龋、中龋、深龋。
深龋治疗仍要按照深龋的治疗原则进行。临床上可见到大量的软化牙本质。在治疗时应动作轻柔，避免操作时产生刺激影响牙髓，引起炎症。对于接近牙髓的软化牙本质，若去除就会露髓，则应保留少量的软化牙本质，用氢氧化钙类制剂盖髓，上面用氧化锌丁香油粘固剂和磷酸锌粘固剂暂封，观察2～3个月，无症状，牙髓活力测验正常，X片显示：患牙根尖周组织正常，则可去除部分粘固剂进行永久性充填。下面就34例龋齿病人的治疗护理分析如下：
1临床资料
收集34例龋齿病例，共计45颗龋齿，其中，浅龋14颗，深龋13颗，中龋18颗。
2诊断依据
牙合面窝沟呈黑褐色，探诊时探针可插入，有紧涩感，不易拔出。质地较粗糙不光滑。探痛(-)，冷热水试验(-)，叩痛(-)，松动度(-)，牙龈无红肿。患者无冷、热、酸、甜刺激痛，无咬合痛，无自发痛。根据以上几点可诊断为浅龋14颗。
患者自述有食物嵌塞，偶有冷水刺激痛，无自发痛，无咬合痛。近中腭侧有龋损，探质软，及牙本质层，探之稍有酸痛，冷敏试验(+)，叩痛(-)，牙龈无红肿，松动度(-)。近中邻面可探及龋坏，中等深度，探诊稍有酸痛，冷敏试验(-)，牙龈无红肿，叩痛(-)。诊断中龋18颗。
患者有冷热刺激痛，一过性，偶有吃东西疼，无自发痛，无夜间痛。牙合面见龋损，去除部分悬釉后发现洞大而深，探诊疼痛明显，冷水试验(++)，去除刺激，疼痛即消失。洞底未及穿髓孔，叩痛(-)。结合X线检查，诊断深龋13颗。
2护理
龋齿的非口腔护理有用物准备，护理配合等。准备好口腔检查的基本器械、小棉球、10%硝酸银或氟化物、高速手机、合适车针、洁牙手机。暴露病变部位递手机，协助扩大术野，及时吸唾，保持术野清晰干燥。清洁患牙必要时递洁牙手机清除牙结石及菌斑，用三用枪冲洗干净。隔湿递镊子夹棉卷隔湿，吹干患牙表面。涂沫医师用蘸有药物的小棉球在患牙上进行涂沫。协助牵拉患者口角、挡舌和吸唾。同时指导患者每半年或1年定期进行口腔检查。
龋齿修复性治疗的护理包括窝洞预备护理、垫底术的护理、银汞合金修复护理。护士术前准备好充填器械、成形片、成形夹、木楔、调牙合磨光器械、相应垫底材料，银汞合金胶囊。治疗过程中递送镊子夹棉卷隔湿，吹干窝洞，使用橡皮障者及时吸干冲洗液体。根据视洞型大小，选择适量的银汞合金胶囊进行调拌。Ⅱ类洞放置成形片、成形夹及楔子，用半充填手法将银汞合金分次准确填进洞底靠成型片处至逐渐充满窝洞。护士递雕刻刀或磨光器做表面磨光。同时递送镊子夹一小湿棉球做修整清除碎屑，再递进-探针彻底清除窝沟、隙、缝的汞合金碎屑，嘱患者漱口清洁口腔。术后，嘱患者治疗后2小时内禁食，24小时内进软食并用健侧咀嚼，避免用患牙咀嚼硬物。出现牙齿轻度不适，一般会在治疗后1～2天消失；如出现较明显不适，如咬合高点等情况，应及时复诊。
3结果
45颗龋齿经过相应的治疗和有效护理，获得了较好的治疗效果。经过一段时间的观察，无不良症状发生，疼痛症状消失。治疗有效率达到100%。
4讨论
龋齿治疗原则是终止病变发展，尽量减少对牙髓的刺激，保护牙髓，恢复牙的形态、功能及美观，维护邻近硬组织的正常解剖关系。早期釉质龋采用非手术治疗；深龋接近牙髓组织时，采取保护牙髓的治疗。
龋齿的主要护理问题之一是疼痛问题。因牙龋坏死，会导致牙神经疼痛。严重的疼痛，会使人无法忍受。其次是，在治疗过程中，出现误吞、误吸的危险。最后是龋齿相关知识匮乏，对治疗期望值过高。
总之，为了保障龋齿治疗效果，临床护理时，根据护理问题制定相应的护理目标。减轻或消除龋齿带来的疼痛和焦虑的心情，同时保证治疗过程中无细小器械、碎屑、冲洗液误入气管或食管，未发生口腔黏膜损伤。患者了解口腔保健常识，掌握配合治疗的方法。保证无交叉感染。, 百拇医药(李敬秋 马数艳 杜玉芳 王孪双)
关键词：龋齿：治疗；护理
[中图分类号]R781.1
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602(2015)04-0386-01
引言
龋病是人类的常见病、多发病之一。它是牙体硬组织在以细菌为主的多种因素作用下，发生的慢性进行性破坏的疾病。致龋因素主要包括：细菌、食物及牙齿所处的环境。牙体硬组织所发生的病理变化涉及了牙釉质、牙本质、牙骨质，基本的变化是无机物脱矿和有机物分解。由于发生的部位不同、个体间的敏感性不同、损坏进展的速度不同，同一种类型的龋病临床表现可有很大差异。临床上按病变深度分为：浅龋、中龋、深龋。
深龋治疗仍要按照深龋的治疗原则进行。临床上可见到大量的软化牙本质。在治疗时应动作轻柔，避免操作时产生刺激影响牙髓，引起炎症。对于接近牙髓的软化牙本质，若去除就会露髓，则应保留少量的软化牙本质，用氢氧化钙类制剂盖髓，上面用氧化锌丁香油粘固剂和磷酸锌粘固剂暂封，观察2～3个月，无症状，牙髓活力测验正常，X片显示：患牙根尖周组织正常，则可去除部分粘固剂进行永久性充填。下面就34例龋齿病人的治疗护理分析如下：
1临床资料
收集34例龋齿病例，共计45颗龋齿，其中，浅龋14颗，深龋13颗，中龋18颗。
2诊断依据
牙合面窝沟呈黑褐色，探诊时探针可插入，有紧涩感，不易拔出。质地较粗糙不光滑。探痛(-)，冷热水试验(-)，叩痛(-)，松动度(-)，牙龈无红肿。患者无冷、热、酸、甜刺激痛，无咬合痛，无自发痛。根据以上几点可诊断为浅龋14颗。
患者自述有食物嵌塞，偶有冷水刺激痛，无自发痛，无咬合痛。近中腭侧有龋损，探质软，及牙本质层，探之稍有酸痛，冷敏试验(+)，叩痛(-)，牙龈无红肿，松动度(-)。近中邻面可探及龋坏，中等深度，探诊稍有酸痛，冷敏试验(-)，牙龈无红肿，叩痛(-)。诊断中龋18颗。
患者有冷热刺激痛，一过性，偶有吃东西疼，无自发痛，无夜间痛。牙合面见龋损，去除部分悬釉后发现洞大而深，探诊疼痛明显，冷水试验(++)，去除刺激，疼痛即消失。洞底未及穿髓孔，叩痛(-)。结合X线检查，诊断深龋13颗。
2护理
龋齿的非口腔护理有用物准备，护理配合等。准备好口腔检查的基本器械、小棉球、10%硝酸银或氟化物、高速手机、合适车针、洁牙手机。暴露病变部位递手机，协助扩大术野，及时吸唾，保持术野清晰干燥。清洁患牙必要时递洁牙手机清除牙结石及菌斑，用三用枪冲洗干净。隔湿递镊子夹棉卷隔湿，吹干患牙表面。涂沫医师用蘸有药物的小棉球在患牙上进行涂沫。协助牵拉患者口角、挡舌和吸唾。同时指导患者每半年或1年定期进行口腔检查。
龋齿修复性治疗的护理包括窝洞预备护理、垫底术的护理、银汞合金修复护理。护士术前准备好充填器械、成形片、成形夹、木楔、调牙合磨光器械、相应垫底材料，银汞合金胶囊。治疗过程中递送镊子夹棉卷隔湿，吹干窝洞，使用橡皮障者及时吸干冲洗液体。根据视洞型大小，选择适量的银汞合金胶囊进行调拌。Ⅱ类洞放置成形片、成形夹及楔子，用半充填手法将银汞合金分次准确填进洞底靠成型片处至逐渐充满窝洞。护士递雕刻刀或磨光器做表面磨光。同时递送镊子夹一小湿棉球做修整清除碎屑，再递进-探针彻底清除窝沟、隙、缝的汞合金碎屑，嘱患者漱口清洁口腔。术后，嘱患者治疗后2小时内禁食，24小时内进软食并用健侧咀嚼，避免用患牙咀嚼硬物。出现牙齿轻度不适，一般会在治疗后1～2天消失；如出现较明显不适，如咬合高点等情况，应及时复诊。
3结果
45颗龋齿经过相应的治疗和有效护理，获得了较好的治疗效果。经过一段时间的观察，无不良症状发生，疼痛症状消失。治疗有效率达到100%。
4讨论
龋齿治疗原则是终止病变发展，尽量减少对牙髓的刺激，保护牙髓，恢复牙的形态、功能及美观，维护邻近硬组织的正常解剖关系。早期釉质龋采用非手术治疗；深龋接近牙髓组织时，采取保护牙髓的治疗。
龋齿的主要护理问题之一是疼痛问题。因牙龋坏死，会导致牙神经疼痛。严重的疼痛，会使人无法忍受。其次是，在治疗过程中，出现误吞、误吸的危险。最后是龋齿相关知识匮乏，对治疗期望值过高。
总之，为了保障龋齿治疗效果，临床护理时，根据护理问题制定相应的护理目标。减轻或消除龋齿带来的疼痛和焦虑的心情，同时保证治疗过程中无细小器械、碎屑、冲洗液误入气管或食管，未发生口腔黏膜损伤。患者了解口腔保健常识，掌握配合治疗的方法。保证无交叉感染。, 百拇医药(李敬秋 马数艳 杜玉芳 王孪双)
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