健康教育对高血压患者生活质量的影响
摘要：目的：提高高血压患者对疾病相关知识的认知能力，从而建立良好的生活?行为方式，并积极配合治疗，让患者在最大范围内享有健康，进而提高其生活质量?方法：选择58例高血压患者随机分为观察组和对照组各28例?对照组进行药物治疗及常规护理，观察组在药物治疗及常规护理的基础上进行全面的?系统的健康教育，3个月后分析比较两组的情况?结果：与对照组相比，观察组高血压患者的血压降低明显，观察组有23例患者对高血压病相关知识的掌握率明显提高，并且逐渐养成了良好的生活?行为习惯，有效地控制了血压，有效率为82.14%?而对照组患者的血压不稳定，生活?行为方式无明显改变?结论：通过对高血压患者实施全面?合理?系统化健康教育，患者改变了不良的生活?行为方式，使高血压患者的血压得以稳定和有效控制，达到治疗效果?减缓并发症?降低死亡率，进而提高了患者的生活质量?
关键词：健康教育；高血压；生活质量
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0016-02
引言：高血压是指动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高，是一种慢性病，并且是心?脑血管疾病的重要危险因素[1]?其病因与遗传?肥胖?摄盐过多?精神紧张?情绪创伤等因素有关，它严重的危害人们的健康和生命，研究表明，有效控制血压可降低心脑血管疾病的发生率和死亡率 [2]?健康教育是控制和预防高血压病的主要手段[3]?通过对本院28例高血压患者实施健康教育，提高了高血压患者对健康的行为方式的重要认识，使他们积极配合治疗?护理，有效地控制了血压?减少了并发症的发生，取得了良好的效果?
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院收治的原发性高血压患者，入选标准：①高血压诊断符合2005年《中国高血压防治指南》[4]的诊断标准，收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133Kpa)和(或)舒张压≥90mmHg?②有独立行为能力?③排除有严重肝?肾功能不全或生命体征不稳定且无精神和躯体功能障碍?总共入选患者56例，年龄35-69岁?随机分为观察组与对照组各28例，两组在性别?年龄?婚姻状况?文化程度?职业?经济状况?生活行为方式?基础血压水平?用药情况?高血压病程等方面均无明显差异(P>0.05)，具有可比性?
1.2 方法
对照组进行药物治疗及常规护理，观察组在药物治疗和常规的基础上进行全面的健康教育，3各月后观察两组血压及生活方式的差异?
2 健康教育实施
2.1 高血压一般知识宣教 将高血压的相关知识印刷成册，人手一份，并在医院走廊上用图画加文字形式的宣传画贴墙，之后每个星期进行一次强化健康教育，使患者更易理解和接受；由责任护士开具健康教育处方，必要时进行家庭访视，以巩固之前讲授的内容，指导干预对象进行自我管理?
2.2 生活行为方式宣教
2.2.1 合理的饮食结构宣教 ①高血压患者应摄入低盐?低脂肪?低胆固醇及优质蛋白食物，平时饮食应以清淡素食为主?②多选择富含维生素和纤维素丰富的食物，如：芹菜?胡萝卜?芥菜?竹笋?海带?香蕉?西瓜?山楂?核桃?花生等?③忌食腌制品?哈贝类?皮蛋及高钠的食物，食盐量控制在3-5g/d，严重高血压患者的食盐量控制在1-2g/d.④戒烟和控制饮酒量，饮酒每日不超过相当于50克乙醇的量，因为饮酒不仅可导致血压增高，而且还可增加心?脑血管疾病的并发症?⑤注意饮食要定时定量，不宜过饱，切忌暴食暴饮?
2.2.2 控制体重?预防肥胖的宣教 尽量将体质指数(BMI)控制在18.5—23.9(Kg/m2)的 范围，超重和肥胖是高血压病的危险因素，因为体重增加，伴随的血流动力学改变，即静脉的回心血量?心输出量增加，故血压增高，因此控制体重和肥胖是预防和治疗高血压的重要措施之一?
2.2.3 适量运动的宣教 运动是高血压病的重要非药物疗法之一[5]，运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗?提高心血管适应调节能力?稳定血压水平?可以根据患者的身体状况选择如：慢跑?散步?打太极拳?作健美操等有氧运动?肥胖者每周减体重不宜超过0.5Kg[6].
2.2.4 避免精神紧张和情绪激动的宣教 消除患者对疾病的紧张?恐惧?悲观情绪，鼓励患者建立战胜疾病的信心，保持心态平和?告诉患者如遇精神紧张时应设法释放，可以听听轻音乐，或向朋友?亲人倾诉，与他人交谈等以保持血压稳定?有研究显示，消除社会心理紧张因素?保持心理平衡与内环境的稳定，也可通过放松疗法?倾听音乐?兴趣培养?催眠暗示等心理治疗降压[7].
2.2.5 生活起居宣教 高血压患者在久卧或久坐之后站立时要尽量缓慢，避免因体位改变导致血压突然降低而引起晕厥，发生意外?冬天外出时注意保暖，避免因受到外界寒冷刺激而引起身体局部毛细血管收缩，阻力增加，导致血压增高?另外，高血压患者要养成定时排便的习惯，保持大便通畅，防止便秘发生，避免因用力排便而导致血压突然升高?
2.3 高血压药物治疗指导 ①降压药通常是从小剂量开始然后逐渐加量，经过一段时间的治疗，再根据药物效果调整剂量，以达到最佳降压效果?②血压不可降得太快太低，应逐渐降低，避免因过度降压而致心?脑?肾供血不足，引起脑血管意外?肾功能不全等?一般年轻人控制血压在120/80mmHg至130/80mmHg，老年人可控制在140/90mmHg 以下?
3 结果
与对照组相比，观察组高血压患者的血压下降明显，特别是收缩压的下降幅度较明显；经过健康教育，观察组有23例患者对高血压病相关知识的掌握率明显提高，并且逐渐养成了良好的生活?行为习惯，有效地控制了血压，有效率为82.14%?而对照组患者的血压不稳定生活?行为方式无明显改变?
4 结论
大多数高血压患者缺乏对该病的防治知识，不能正确认识疾病，这将影响疾
作者简介：陈晓莹(1976-)，女，主管护师，本科学历，从事护理工作?
病的康复和预后，更直接影响患者的生活质量?因此做好高血压患者健康教育意义重大，只有让患者了解高血压病的相关知识，让其明白只有将血压控制在理想目标，才能使治疗取得满意效果，从而提高其生活质量?本研究显示，及时有效的健康教育对高血压患者的血压控制?生活?行为方式的改变及药物依从性等方面都有良好的促进作用，是正性关系，相对来说也就提高了高血压患者的生活质量?
参考文献
[1] 姚景鹏.内科护理学[M].第1版.北京：北京医科大学出版社，2000：120
[2] 肖惠敏，姜小鹰.高血压病人治疗依从性与社会支持的调查分析[J].中华护理杂志，2003，9(1)：29
[3] 张红梅.高血压社区干预研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21(3)：73—74
[4] 肖惠敏，姜小鹰.高血压病人治疗依从性与社会支持的调查分析[J].中华护理杂志，2003，9(1)：29
[5] 张学安，程维明.高血压防治200问[M].北京：中国中医药出版社，1998：9
[6] 蔡中敏.高血压病病人生活方式的护理干预及效果评价[J].实用护理杂志，2003，19(1)：6--7
[7] 李玉翠，马淑丽，郎雪飞.度原发性高血压病人身心护理探讨[J].山西护理杂志，1988：4(1)：153—154, 百拇医药
关键词：健康教育；高血压；生活质量
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0016-02
引言：高血压是指动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高，是一种慢性病，并且是心?脑血管疾病的重要危险因素[1]?其病因与遗传?肥胖?摄盐过多?精神紧张?情绪创伤等因素有关，它严重的危害人们的健康和生命，研究表明，有效控制血压可降低心脑血管疾病的发生率和死亡率 [2]?健康教育是控制和预防高血压病的主要手段[3]?通过对本院28例高血压患者实施健康教育，提高了高血压患者对健康的行为方式的重要认识，使他们积极配合治疗?护理，有效地控制了血压?减少了并发症的发生，取得了良好的效果?
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院收治的原发性高血压患者，入选标准：①高血压诊断符合2005年《中国高血压防治指南》[4]的诊断标准，收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133Kpa)和(或)舒张压≥90mmHg?②有独立行为能力?③排除有严重肝?肾功能不全或生命体征不稳定且无精神和躯体功能障碍?总共入选患者56例，年龄35-69岁?随机分为观察组与对照组各28例，两组在性别?年龄?婚姻状况?文化程度?职业?经济状况?生活行为方式?基础血压水平?用药情况?高血压病程等方面均无明显差异(P>0.05)，具有可比性?
1.2 方法
对照组进行药物治疗及常规护理，观察组在药物治疗和常规的基础上进行全面的健康教育，3各月后观察两组血压及生活方式的差异?
2 健康教育实施
2.1 高血压一般知识宣教 将高血压的相关知识印刷成册，人手一份，并在医院走廊上用图画加文字形式的宣传画贴墙，之后每个星期进行一次强化健康教育，使患者更易理解和接受；由责任护士开具健康教育处方，必要时进行家庭访视，以巩固之前讲授的内容，指导干预对象进行自我管理?
2.2 生活行为方式宣教
2.2.1 合理的饮食结构宣教 ①高血压患者应摄入低盐?低脂肪?低胆固醇及优质蛋白食物，平时饮食应以清淡素食为主?②多选择富含维生素和纤维素丰富的食物，如：芹菜?胡萝卜?芥菜?竹笋?海带?香蕉?西瓜?山楂?核桃?花生等?③忌食腌制品?哈贝类?皮蛋及高钠的食物，食盐量控制在3-5g/d，严重高血压患者的食盐量控制在1-2g/d.④戒烟和控制饮酒量，饮酒每日不超过相当于50克乙醇的量，因为饮酒不仅可导致血压增高，而且还可增加心?脑血管疾病的并发症?⑤注意饮食要定时定量，不宜过饱，切忌暴食暴饮?
2.2.2 控制体重?预防肥胖的宣教 尽量将体质指数(BMI)控制在18.5—23.9(Kg/m2)的 范围，超重和肥胖是高血压病的危险因素，因为体重增加，伴随的血流动力学改变，即静脉的回心血量?心输出量增加，故血压增高，因此控制体重和肥胖是预防和治疗高血压的重要措施之一?
2.2.3 适量运动的宣教 运动是高血压病的重要非药物疗法之一[5]，运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗?提高心血管适应调节能力?稳定血压水平?可以根据患者的身体状况选择如：慢跑?散步?打太极拳?作健美操等有氧运动?肥胖者每周减体重不宜超过0.5Kg[6].
2.2.4 避免精神紧张和情绪激动的宣教 消除患者对疾病的紧张?恐惧?悲观情绪，鼓励患者建立战胜疾病的信心，保持心态平和?告诉患者如遇精神紧张时应设法释放，可以听听轻音乐，或向朋友?亲人倾诉，与他人交谈等以保持血压稳定?有研究显示，消除社会心理紧张因素?保持心理平衡与内环境的稳定，也可通过放松疗法?倾听音乐?兴趣培养?催眠暗示等心理治疗降压[7].
2.2.5 生活起居宣教 高血压患者在久卧或久坐之后站立时要尽量缓慢，避免因体位改变导致血压突然降低而引起晕厥，发生意外?冬天外出时注意保暖，避免因受到外界寒冷刺激而引起身体局部毛细血管收缩，阻力增加，导致血压增高?另外，高血压患者要养成定时排便的习惯，保持大便通畅，防止便秘发生，避免因用力排便而导致血压突然升高?
2.3 高血压药物治疗指导 ①降压药通常是从小剂量开始然后逐渐加量，经过一段时间的治疗，再根据药物效果调整剂量，以达到最佳降压效果?②血压不可降得太快太低，应逐渐降低，避免因过度降压而致心?脑?肾供血不足，引起脑血管意外?肾功能不全等?一般年轻人控制血压在120/80mmHg至130/80mmHg，老年人可控制在140/90mmHg 以下?
3 结果
与对照组相比，观察组高血压患者的血压下降明显，特别是收缩压的下降幅度较明显；经过健康教育，观察组有23例患者对高血压病相关知识的掌握率明显提高，并且逐渐养成了良好的生活?行为习惯，有效地控制了血压，有效率为82.14%?而对照组患者的血压不稳定生活?行为方式无明显改变?
4 结论
大多数高血压患者缺乏对该病的防治知识，不能正确认识疾病，这将影响疾
作者简介：陈晓莹(1976-)，女，主管护师，本科学历，从事护理工作?
病的康复和预后，更直接影响患者的生活质量?因此做好高血压患者健康教育意义重大，只有让患者了解高血压病的相关知识，让其明白只有将血压控制在理想目标，才能使治疗取得满意效果，从而提高其生活质量?本研究显示，及时有效的健康教育对高血压患者的血压控制?生活?行为方式的改变及药物依从性等方面都有良好的促进作用，是正性关系，相对来说也就提高了高血压患者的生活质量?
参考文献
[1] 姚景鹏.内科护理学[M].第1版.北京：北京医科大学出版社，2000：120
[2] 肖惠敏，姜小鹰.高血压病人治疗依从性与社会支持的调查分析[J].中华护理杂志，2003，9(1)：29
[3] 张红梅.高血压社区干预研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21(3)：73—74
[4] 肖惠敏，姜小鹰.高血压病人治疗依从性与社会支持的调查分析[J].中华护理杂志，2003，9(1)：29
[5] 张学安，程维明.高血压防治200问[M].北京：中国中医药出版社，1998：9
[6] 蔡中敏.高血压病病人生活方式的护理干预及效果评价[J].实用护理杂志，2003，19(1)：6--7
[7] 李玉翠，马淑丽，郎雪飞.度原发性高血压病人身心护理探讨[J].山西护理杂志，1988：4(1)：153—154, 百拇医药
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