探讨呼吸内科肺部真菌感染的临床诊治措施

http://www.100md.com 2015年5月1日 家庭心理医生 2015年第5期

     摘要：目的：本文主要是为了探讨和分析呼吸内科肺部真菌感染的临床诊治措施?方法：选择2013年9月到2014年9月来我院接呼吸内科接受治疗的50例肺部真菌感染的患者临床资料作为研究对象，并对其临床诊治措施进行分析和探讨，并对患者治疗前后的效果差异进行分析和比较?结果：50例呼吸内科肺部真菌感染患者经过系统的抗真菌治疗治疗，实现好转和痊愈的共有47例，占患者总人数的94%；无效患者有3例，占总人数的6%?患者治疗前后的临床表现差异较为显著(P<0.05)，具有统计学意义?结论：呼吸内科肺部真菌感染患者接受系统的治疗之后，能够产生显著的效果，这对于疾病的用药以及后期治疗有着积极的影响，还能够保证患者的预后状况得以改善，值得在今后的临床治疗活动中进行推广?

    关键词：呼吸内科；肺部真菌感染；临床措施

    【中图分类号】R256.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0159-01

    呼吸系统疾病是目前各大医疗卫生单位发病率相对较高的一种疾病，随着经济社会的不断发展?老龄化程度的不断加快，呼吸系统类疾病呈现出快速增长的态势，这必然会导致老年患者的生存质量受到影响?肺部疾病很容易让患者的机体免疫功能逐渐下降，诱发各种合并感染?[1]抗生素?免疫抑制剂以及肾上腺皮质激素等药物的使用让真菌感染问题成为影响呼吸内科疾病临床治疗的一个难题?真菌作为人体分布感染较为常见病原体，常见的肺部真菌感染以及支气管感染真菌包括曲菌?白色念珠菌?环孢子菌?组织胞浆菌?新型隐球菌等?肺部真菌感染患者在临床X线表现的特征并不明显，大都是通过培养结果的实际真菌形态学加以分析和辨认，为了能够进一步分析和探讨呼吸内科肺部真菌感染患者的临床治疗措施，现选择2013年9月到2014年9月来我院接呼吸内科接受治疗的50例肺部真菌感染的患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下?

    1?资料与方法

    1.1一般资料

    现选择2013年9月到2014年9月来我院接呼吸内科接受治疗的50例肺部真菌感染的患者临床资料作为研究对象，其中男性患者有27例?女性患者有23例，患者的年龄分布在46到69岁之间，肺念珠菌?肺曲菌以及其他病症患者分别为34例?12例以及4例?其中合并支气管哮喘的患者有11例?慢性阻塞性肺病患者有21例?重症肺炎患者有7例?所有患者在接受入院治疗时，都进行了生化检验诊断以及X线检查，使用API系统进行病菌检测?

    1.2方法

    肺部真菌可能诱发患者出现一系列的体征以及临床症状，与肺部疾病差异较小，包括咳痰?发热?血痰?胸痛等，没有其他特异性?所以，在临床治疗活动中不能将其作为参考?肺真菌病变的胸部X线表现包括斑点?肺纹理增重?块状影?肺实变?胸腔积液以及空洞等?这些病症也很容易与患者的细菌性肺炎?支气管炎以及肺结核混淆等?[2]所以，临床确诊过程中，需要对患者实施病原体检查，通过涂片的方法寻找到病原体?

    肺部真菌感染在临床治疗过程中首先需要做好基础疾患诱发因素的控制工作，从而不断提升患者的全身免疫力，还要对其营养状况加以改善?纠正其出现的低蛋白血症?使用抗生素或者糖皮质激素进行治疗的患者需要立刻停止，并对其实施标本培养，结合患者的实际临床耐受状况选择合适有效的抗真菌药物?患者可以使用氟康唑进行治疗，并将每日剂量控制为50mg的标准，病情较为严重的患者可以通过两性霉素B加以治疗，将浓度为5%的0.1mg/kg葡萄糖进行水肿静脉，还可以使用氟胞嘧啶，控制每日服用量为50mg/kg的标准，连续使用1到3月之后，还要对患者的不良反应进行观察?[3]

    还要对患者实施相应的教育工作，包括药物治疗?并对其病情变化进行严密观察?还要每日对患者实施2到3次的口腔护理工作，保持其呼吸道得以通常，通过有效措施来缓解患者存在的忧虑?急躁等情绪?让其饮食达到易消化?高维生素的要求?[4]

    1.3统计学方法

    本文患者的相关资料使用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，组间数据使用%表示，进行t检验；计量资料使用X2表示，当统计学相关数据P<0.05时，表示统计结果具有研究意义?

    2?结果

    本文的50例呼吸内科肺部真菌感染患者经过系统的抗真菌治疗治疗，实现好转和痊愈的共有47例，占患者总人数的94%；无效患者有3例，占总人数的6%?患者治疗前后的临床表现差异较为显著(P<0.05)，具有统计学意义?

    3?讨论

    呼吸内科疾病相对复杂，临床表现包括反复咳嗽?咯血?咳痰以及呼吸困难等，这将会对患者的生存质量造成严重的不良影响?[5]临床进行的抗感染治疗过程时间较长，这将会给患者造成较大痛苦，医疗费用相对较高，从而导致患者承受严重的身心痛苦，患者也容易出现烦躁?悲观以及焦虑等不良情绪，从而对治疗工作产生抵触以及消极等情绪?

    对患者在临床治疗过程中容易出现的感染因素，在今后的治疗过程中，医护人员需要做好相关的感染预防工作，保持病房内部的温度以及湿度达到标准的要求，使用紫外线对病房空气实施消毒?并把非感染和感染性患者进行隔离，对感染患者的各种分泌物进行妥善处理?在对患者进行抗感染治疗过程中，需要对其痰液量以及性质加以分析和判断，结合实际的临床检查结果来对患者的严重程度以及感染类型进行判断，使用抗生素进行治疗时，还要对患者的痰标本实施培养?呼吸内科肺部真菌感染患者接受系统的治疗之后，能够产生显著的效果，这对于疾病的用药以及后期治疗有着积极的影响，还能够保证患者的预后状况得以改善，值得在今后的临床治疗活动中进行推广?

    参考文献

    [1] 余卫林. 呼吸内科患者肺部真菌感染的临床分析[J]. 中国医学创新，2011，17：148-149.

    [2] 夏建弟. 呼吸内科肺部真菌感染患者的临床分析[J]. 大家健康(学术版)，2013，23：167-168.

    [3] 张海锋，杜幼芹. 呼吸内科肺部真菌感染临床探析[J]. 中国处方药，2014，08：106.

    [4] 彭姝蓉. 呼吸内科患者肺部真菌感染的临床研究[J]. 中国卫生产业，2013，15：126-127.

    [5] 杨咏梅. 呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析[J]. 中国卫生产业，2013，23：8-9.(邓伟)

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