肠内外营养重症急性胰腺炎治疗中的应用(2)
3.1.4 病情观察 深静脉置管后应密切观察病人呼吸、穿刺部位有无渗血、肿胀。在应用PN期间，需准确记录24h出入量，q8h测尿糖、血糖，每日监测电解质，根据其结果调整液体量、电解质、葡萄糖、胰岛素的量。
3.2 EN护理
3.2.1 EN的时机及方式 据报道，在48h后开始对SAP患者实施EN，取得了较满意的效果[2]。鼻空肠管均采用胃镜下置入法，将空肠管置入空肠。在X线透视下如空肠管头端超过屈氏韧带40cm，则开始提供营养。
3.2.2 EN配制 EN制剂以低脂、无需消化即可吸收的氨基酸(要素膳)及短肽类为宜。将要素膳溶解后稀释至所需浓度，灌入无菌瓶中，现配现用，温度保持在4O—50℃。
3.2.3 EN实施 EN开始时，如果为经鼻肠管营养，在注入营养液前，应清除管腔内的分泌物，确认饲管前端的位置在胃内。实施EN时，应指导病人取半卧位，以防营养液的反流，掌握好输注营养液时的三度，即适宜的浓度、速度及温度，注意保持营养液的温度在37℃左右，以防止腹泻。根据输注EN液原则，浓度从低到高，量由少到多逐渐增加。还可根据病人排便情况进行调节，采取缓慢输注、边观察边调节等方法进行。注意重症、昏迷病人有反流窒息的危险。输注完毕后，再持续半卧位30～60min，并用冷开水清洗营养管套件连接器、注射器等用品，并消毒。
3.2.4 病情观察 EN期间，密切观察病人体温变化、有无恶心、呕吐、黄疸、腹痛、腹胀等情况，特别要注意观察滴注营养液过程中或结束后病人有无上述症状加重。密切监测生化指标，准确记录24h出入量，遵医嘱及时调整营养液配制。
4 讨论
研究发现，与PN相比，EN疗效肯定，而且具有廉价、有效、并发症少等优点，其更适合于SAP。因此对SAP患者实施肠内营养规范化治疗及护理对患者的早日康复有重要的临床意义。
参考文献
[1] 黎介寿.肠内营养——外科临床营养支持的首选途径[J].中国实用外科杂志，2003，23(2)：67.
[2] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案).胃肠病学，2004，9(2)：110-112.
[3] 中华医学外科学会胰腺学组.急性重症胰腺炎临床诊断及分组标准.中华外科杂志，1997，35(12)：773-775.
[4] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案).胃肠病学，2004，9(2)：110-112.
[5] 陈洁，王兴鹏，刘丕.持续性早期肠内营养对急性坏死型胰腺炎犬肠屏障功能的影响.中华医学杂志，2004，84(20)：1726.
[6] 裘正军，刘俊，江弢.早期肠内营养对急性重症胰腺炎大鼠肠道黏膜屏障的保护作用.胰腺病学，2002，2(4)：230.
[7] 秦环龙，林擎天.肠内营养支持在急性胰腺炎中的应用.肠外与肠内营养，2000，7(3)：140-142., 百拇医药(周瑛)
3.2 EN护理
3.2.1 EN的时机及方式 据报道，在48h后开始对SAP患者实施EN，取得了较满意的效果[2]。鼻空肠管均采用胃镜下置入法，将空肠管置入空肠。在X线透视下如空肠管头端超过屈氏韧带40cm，则开始提供营养。
3.2.2 EN配制 EN制剂以低脂、无需消化即可吸收的氨基酸(要素膳)及短肽类为宜。将要素膳溶解后稀释至所需浓度，灌入无菌瓶中，现配现用，温度保持在4O—50℃。
3.2.3 EN实施 EN开始时，如果为经鼻肠管营养，在注入营养液前，应清除管腔内的分泌物，确认饲管前端的位置在胃内。实施EN时，应指导病人取半卧位，以防营养液的反流，掌握好输注营养液时的三度，即适宜的浓度、速度及温度，注意保持营养液的温度在37℃左右，以防止腹泻。根据输注EN液原则，浓度从低到高，量由少到多逐渐增加。还可根据病人排便情况进行调节，采取缓慢输注、边观察边调节等方法进行。注意重症、昏迷病人有反流窒息的危险。输注完毕后，再持续半卧位30～60min，并用冷开水清洗营养管套件连接器、注射器等用品，并消毒。
3.2.4 病情观察 EN期间，密切观察病人体温变化、有无恶心、呕吐、黄疸、腹痛、腹胀等情况，特别要注意观察滴注营养液过程中或结束后病人有无上述症状加重。密切监测生化指标，准确记录24h出入量，遵医嘱及时调整营养液配制。
4 讨论
研究发现，与PN相比，EN疗效肯定，而且具有廉价、有效、并发症少等优点，其更适合于SAP。因此对SAP患者实施肠内营养规范化治疗及护理对患者的早日康复有重要的临床意义。
参考文献
[1] 黎介寿.肠内营养——外科临床营养支持的首选途径[J].中国实用外科杂志，2003，23(2)：67.
[2] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案).胃肠病学，2004，9(2)：110-112.
[3] 中华医学外科学会胰腺学组.急性重症胰腺炎临床诊断及分组标准.中华外科杂志，1997，35(12)：773-775.
[4] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案).胃肠病学，2004，9(2)：110-112.
[5] 陈洁，王兴鹏，刘丕.持续性早期肠内营养对急性坏死型胰腺炎犬肠屏障功能的影响.中华医学杂志，2004，84(20)：1726.
[6] 裘正军，刘俊，江弢.早期肠内营养对急性重症胰腺炎大鼠肠道黏膜屏障的保护作用.胰腺病学，2002，2(4)：230.
[7] 秦环龙，林擎天.肠内营养支持在急性胰腺炎中的应用.肠外与肠内营养，2000，7(3)：140-142., 百拇医药(周瑛)
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